呼吸專家李海泉：查出肺部小結(jié)節(jié) 弄清良、惡性最重要

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近期，國(guó)家癌癥中心發(fā)布了中國(guó)最新癌癥數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每天約有1萬(wàn)人確診癌癥，其中肺癌的發(fā)病率高居榜首。小編從醫(yī)院了解到，從臨床來看，肺癌患者發(fā)病有一定的相似點(diǎn)：大多數(shù)患者早期沒有癥狀，80%的病人確診時(shí)都已是中晚期。

　　徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家李海泉強(qiáng)調(diào)：得了肺癌并不可怕，關(guān)鍵是要做到早診早治。

　　吸煙人群肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10倍以上

　　根據(jù)最新版中國(guó)癌癥地圖結(jié)果顯示，肺癌仍然是我國(guó)發(fā)病率、死亡率第一的癌癥。有數(shù)據(jù)表明，吸煙人群的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10-20倍，其中，男性吸煙者患肺癌的幾率是不吸煙者的23倍，不吸煙女性因丈夫吸煙而患肺癌的危險(xiǎn)將增加30%。對(duì)此，徐礦總醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家李海泉表示，長(zhǎng)期吸煙的確是誘發(fā)肺癌的重要因素。

　　半個(gè)月前：40歲的陳先生因?yàn)樾赝础⑿貝炿y忍來醫(yī)院檢查，據(jù)他自己說，這種癥狀持續(xù)了一段時(shí)間，但他自恃身強(qiáng)力壯，就一直強(qiáng)忍著。然而最近，他感到胸痛明顯加劇，影響到了正常生活，這才想起來找醫(yī)生看看。經(jīng)檢查，李海泉發(fā)現(xiàn)陳先生胸腔右側(cè)有大量積液，進(jìn)行胸腔穿刺引流后，發(fā)現(xiàn)胸部有明顯腫塊，進(jìn)而確診他是患上了肺癌。

　　上周二：35歲的李先生因頭痛到神經(jīng)內(nèi)科做檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有腦部占位，再深入檢查發(fā)現(xiàn)其實(shí)是肺癌晚期，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到了腦部，此時(shí)他的右肺上葉已經(jīng)完全阻塞，生存期只剩下八個(gè)月。

　　不管是陳先生還是李先生，他們的共同點(diǎn)就是喜歡抽煙。一個(gè)比一個(gè)煙癮大，每天抽兩包都算少的，而且煙齡都在十五年以上。李海泉指出，香煙中含有多種致癌成分，即使是二手煙中都含有40多種致癌物質(zhì)，所以吸煙是導(dǎo)致肺癌高發(fā)的重要原因。即使不抽煙的人群，如果長(zhǎng)期處于二手煙的環(huán)境下也會(huì)增加患病幾率。因?yàn)槎譄熑紵怀浞值木壒?，其所產(chǎn)生的有害物質(zhì)往往更多，對(duì)人體傷害更大。

　　查出肺部小結(jié)節(jié)，弄清良、惡性最重要

　　除了肺癌，現(xiàn)代人在體檢時(shí)檢出肺部小結(jié)節(jié)的也越來越多，對(duì)此，李海泉表示，小結(jié)節(jié)的存在多是與吸煙、肺部感染或空氣污染等因素密切相關(guān)的。

　　“一般人查出肺部小結(jié)節(jié)后很容易往癌癥方面想，其實(shí)也是不必要的，”李海泉說，肺部小結(jié)節(jié)并不是一個(gè)具體的疾病，而是影像學(xué)上的一個(gè)描述性名字，大部分的結(jié)節(jié)都是良性的，有些結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)生惡性病變，成為肺癌早期的提示。不過，由于很多結(jié)節(jié)體積很小，現(xiàn)有檢查手段很難一下子判定出結(jié)節(jié)的良惡性，不能給病人一個(gè)明確的結(jié)論，所以會(huì)讓病人感到很糾結(jié)。

　　李海泉指出，判斷結(jié)節(jié)的良惡性，主要是根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)、數(shù)量、生長(zhǎng)的時(shí)間以及跟周邊組織的關(guān)系。“如果結(jié)節(jié)＜6mm，可以在3-6個(gè)月內(nèi)通過定期的CT檢查，了解結(jié)節(jié)的變化及判斷結(jié)節(jié)的良惡性；如果結(jié)節(jié)＞2cm，可以通過PET/CT進(jìn)一步檢查或者支氣管鏡來確診病理。”雖說大部分結(jié)節(jié)是良性的，但并不意味著發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后可以置之不理。李海泉說，如果任由結(jié)節(jié)自行生長(zhǎng)不予干預(yù)，很可能促使其惡化，屆時(shí)再想控制病情就難上加難了。”

　　高危人群應(yīng)半年做一次胸部CT

　　“醫(yī)學(xué)上肺癌早期并無(wú)明顯癥狀和體征，到了患者能明確感受到咳嗽、胸痛等癥狀時(shí)，病情大多數(shù)已進(jìn)入中晚期，往往會(huì)失去最佳治療時(shí)期和治療效果。”早診早治已被公認(rèn)為防控惡性腫瘤的最有效的途徑之一。

　　那么，如何實(shí)現(xiàn)早期肺部惡性腫瘤的診斷呢？CT能發(fā)現(xiàn)1厘米以下的小腫塊，對(duì)肺癌的早期診斷優(yōu)于胸部X光片，所以，肺癌的“高危人群”應(yīng)該一年做一次胸部CT。

　　哪些人屬于肺癌的高危人群呢？每天抽20支煙，并且煙齡20年以上，屬于肺癌的高危人群；年齡在55歲以上的人，患肺部惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加。 另外，出現(xiàn)慢性咳嗽、痰中帶血、痰液加重等癥狀，也要警惕肺部惡性腫瘤，及時(shí)檢查。

　　肺癌如何治療？除了早期發(fā)現(xiàn)之外，規(guī)范治療在對(duì)控制腫瘤上也起著決定性的作用。“治療之前，應(yīng)該先明確惡性腫瘤的病理，明白了腫瘤的類型和生物學(xué)特性，才能對(duì)腫塊進(jìn)行準(zhǔn)確的性質(zhì)斷定和分期，對(duì)治療方案的確定有指導(dǎo)作用。”

　　李海泉介紹說，靶向治療是目前治療基因突變型腫瘤的比較精準(zhǔn)的治療方式，一般是對(duì)基因突變型腫瘤進(jìn)行檢測(cè) ，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行相關(guān)的精準(zhǔn)治療。與傳統(tǒng)細(xì)胞毒化療不同，腫瘤分子靶向治療具有特異性，不僅效果好，而且副作用明顯減少，可以大大提高患者生活質(zhì)量。

　　“對(duì)待惡性腫瘤的治療，還要有一個(gè)積極健康的心態(tài)”，李海泉強(qiáng)調(diào)說，治療是為了更好的控制病情，積極正面的情緒能幫助病人更好地對(duì)抗病魔。他介紹，有很多患者現(xiàn)在處于“帶瘤生存”的狀態(tài)，只要能抑制住腫瘤不擴(kuò)散不惡化，是可以得到高質(zhì)量的生活的，建議患者不要太過憂心。

　　遠(yuǎn)離香煙、污染等是防癌的最有效途徑

　　“根據(jù)肺部惡性腫瘤的成因，我們可以及早做出預(yù)防。”李海泉說，首先要禁止和控制吸煙。有研究表明，戒煙越早，肺部惡性腫瘤發(fā)病率降低越明顯，因此，戒煙是預(yù)防肺部惡性腫瘤的最有效途徑。二手煙比吸煙的危害更大，要遠(yuǎn)離二手煙的侵害。

　　有研究表明，大氣污染、沉降指數(shù)、煙霧指數(shù)等與肺部惡性腫瘤的發(fā)生率成正相關(guān)關(guān)系，天氣污染嚴(yán)重時(shí)要少出門，減少吸入污染空氣，避免不了的戶外活動(dòng)，要帶上口罩。許多職業(yè)致癌物增加肺部惡性腫瘤發(fā)病率已經(jīng)得到證實(shí)，減少職業(yè)致癌物的暴露，工作中做好防護(hù)也能有效預(yù)防肺部惡性腫瘤。

　　此外，在飲食上，少吃刺激性食物及生痰傷肺的之物如辣椒、生蔥蒜、肥肉等物；多吃富含維生素A及C的食物及清肺潤(rùn)肺的食物如胡蘿卜、葡萄、百合、梨等。經(jīng)常注意環(huán)境中的空氣新鮮，多到自然環(huán)境中鍛煉或活動(dòng)等也可以有效預(yù)防肺部惡性腫瘤。

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