全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：最近，一則《“喉嚨痛”沒在意，75歲老人險(xiǎn)些喪命》的新聞在網(wǎng)上熱傳，當(dāng)事人是鎮(zhèn)江75歲的張老伯。去年12月，張老伯出現(xiàn)喉嚨痛的癥狀，但并未當(dāng)回事。12月25日，醫(yī)院確診其為“急性會(huì)厭炎”后，希望他住院治療，可張老伯認(rèn)為自己是感冒，拒絕住院。不料兩天后，老人病情加重，在做入院常規(guī)檢查時(shí)，突然出現(xiàn)窒息癥狀。幸而醫(yī)生及時(shí)為其進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺，同時(shí)爭(zhēng)分奪秒地為其做了氣管切開術(shù)，這才挽救了老人的生命。
“急性會(huì)厭炎”發(fā)作起來真是如此兇險(xiǎn)嗎?日常的喉嚨痛還可能隱藏著哪些致病風(fēng)險(xiǎn)?針對(duì)大家關(guān)心的問題，徐礦總醫(yī)院耳鼻喉科主任樊可成主任提醒，為了預(yù)防喉嚨痛，平時(shí)要做好咽喉保護(hù)。飲食要清淡，少吃辣椒，油炸類食物和肉類等不易消化的東西不要多吃，碳酸飲料和涼的食物盡量少吃，煙灑更是最好不碰。平時(shí)不要長(zhǎng)時(shí)間大聲說話，霧霾天氣時(shí)戴著口罩出門。
50歲女子喉嚨痛 排隊(duì)看病時(shí)發(fā)生窒息
一個(gè)尋常的喉嚨痛，居然能令人窒息，需要緊急氣管切開手術(shù)，如此看來這個(gè)“急性會(huì)厭炎”真的不一般。為什么很少有市民聽說過這個(gè)疾病呢?
徐礦總醫(yī)院耳鼻喉科主任樊可成說，急性會(huì)厭炎的發(fā)病率并不算高，門診一個(gè)月能碰上幾例，但癥狀像鎮(zhèn)江張老伯這般嚴(yán)重的占少數(shù)。
“印象里比較嚴(yán)重的病例是去年年初發(fā)生的。當(dāng)時(shí)一名50歲的婦女因?yàn)楹韲低磥砭驮\，在其排隊(duì)的時(shí)候，突然疼痛加劇，呼吸困難，隨即因窒息昏倒。我們立即安排救治，給她吸氧、霧化、打激素，大約半小時(shí)左右，患者清醒過來，炎癥反應(yīng)明顯好轉(zhuǎn)。”樊可成說，急性會(huì)厭炎發(fā)病急，如果患者炎癥反應(yīng)大，且沒能在第一時(shí)間得到有效救治，很容易因窒息產(chǎn)生意外。
感染是常見病因 腫脹會(huì)厭將阻塞氣道
樊可成告訴記者，在人體咽喉處有一個(gè)類似樹葉形狀的軟骨，這就是“會(huì)厭”，它能在吞咽食物時(shí)關(guān)閉喉部，起到避免食物進(jìn)入氣管的作用。急性會(huì)厭炎是會(huì)厭黏膜的急性炎性病變，往往起病快，因?yàn)闀?huì)厭周圍組織問隙松弛，一旦發(fā)生急性炎癥，會(huì)厭會(huì)腫脹達(dá)正常的4一5倍，從一片“樹葉”腫脹成“氣球”，這樣一來，就會(huì)堵住人的氣道，極易造成嚴(yán)重的呼吸困難，如果搶救不及時(shí)就有可能窒息死亡。
樊可成說，急性會(huì)厭炎最常由感染引起，像是乙型流行性感冒桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等都是常見的致病菌。另外，鄰近器官的急性炎癥蔓延至?xí)?，?dǎo)致會(huì)厭的急性發(fā)炎，如患有急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等的人，可能也會(huì)因?yàn)檫@些炎癥的發(fā)作而誘發(fā)該病。’
“冬春時(shí)節(jié)，氣溫變化大，空氣干燥，呼吸道黏膜分泌功能受到影響，人體抵抗力降低，容易誘發(fā)急性會(huì)厭炎。”樊可成說，急性會(huì)厭炎的臨床癥狀包括：起病急，多有發(fā)熱、艮寒、頭痛、全身不適;咽痛劇烈，吞咽時(shí)加重，故常有唾液外溢;因會(huì)厭腫脹，以致語言含糊不清，似口中含物;嚴(yán)重時(shí)可有喉部阻塞感，呼吸困難，甚至窒息死亡。
樊可成提醒說，當(dāng)突然出現(xiàn)喉嚨痛，聲音嘶啞，且伴有呼吸氣急、吞咽困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，排除急性會(huì)厭炎的可能，以免病情進(jìn)展迅速危及生命。一般情況下，急性會(huì)厭炎建議住院治療，只要使用足夠的抗生素和激素配合霧化吸入，絕大多數(shù)患者都能很快痊愈。
咽痛張不開嘴 小心扁桃體周圍膿腫
日常生活中，很多人都有過喉嚨痛的癥狀，有時(shí)是因?yàn)檠恃?，有時(shí)是因?yàn)楦忻埃@樣的小毛病休養(yǎng)一下并不會(huì)有太大問題。不過，樊可成指出，除了急性會(huì)厭炎外，臨床上還有兩種需要引起大家注意的“喉嚨痛”疾病——扁桃體周圍膿腫和咽旁間隙感染。
先來說說扁桃體周圍膿腫。扁桃體是位于咽喉部的扁桃體窩內(nèi)的淋巴器官，它的周圍有一層不完全的結(jié)締組織包膜包繞，此膜僅借疏松結(jié)締組織與周圍的肌肉相連，此部位即扁桃體周圍間隙。當(dāng)細(xì)菌穿透扁桃體包膜，侵入扁桃體周圍間隙，形成膿腫后.就如同細(xì)菌上了“高速公路”，感染迅速且劇烈，會(huì)引起咽喉部劇痛、張口受限等癥狀。
樊可成說，扁桃體周圍膿腫常繼發(fā)于急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作。因此發(fā)病前會(huì)有咽痛、發(fā)熱等急性扁桃體炎的表現(xiàn)，在扁桃體急性發(fā)炎3-4天后，發(fā)熱仍持續(xù)不退或又加重，體溫上升達(dá)39度以上;咽痛加劇，特別在吞咽時(shí)尤其明顯。如果扁桃體炎患者在經(jīng)過治療后病情絲毫不見好轉(zhuǎn)，或稍有好轉(zhuǎn)后又逐漸加重，乃至最后咽痛劇烈，甚至口也張不開的話，應(yīng)到耳鼻喉科進(jìn)一步檢查治療。
吃魚扎了根刺 引起咽旁間隙感染
至于咽旁間隙感染，樊可成說，咽旁間隙位于咽腔側(cè)方的咽上縮肌與翼內(nèi)肌和腮腺深葉之間，咽旁間隙感染是指咽旁間隙的急性化膿性感染，主要臨床表現(xiàn)為咽側(cè)壁紅腫、腭扁桃體突出。
去年有名患者總覺得喉嚨痛，吃了咽喉片和抗炎藥，始終不見效，并且又出現(xiàn)發(fā)燒，進(jìn)食困難。到徐礦總醫(yī)院檢查，CT影像顯示其下咽部有根魚刺。
樊可成為其取魚刺時(shí)看到，患者扎魚刺的傷口處有膿液滲出，估計(jì)因此引起了咽旁間隙感染，于是又用引流管將膿液引出。此后，患者繼續(xù)抗感染治療，采用胃管幫助進(jìn)食，直到10天后，患者才能正常張口進(jìn)食。據(jù)患者回憶，之前吃飯有被魚刺卡到的經(jīng)歷，但因?yàn)樽杂X已將刺挑出才沒多注意。
樊可成說，咽旁間隙感染的患者會(huì)感到吞咽疼痛、進(jìn)食困難、張口受限;有時(shí)會(huì)伴喉頭水腫，可出現(xiàn)聲音嘶啞，以及不同程度的呼吸困難和進(jìn)食嗆咳。
“咽旁問隙感染如處理不及時(shí)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部感染、敗血癥和頸內(nèi)靜脈血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。”樊可成說，如果在進(jìn)食時(shí)感覺卡住異物，帶著咽部不適，且持續(xù)一兩天不見好轉(zhuǎn)，最好到耳鼻喉科進(jìn)行篩查。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-5707122
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