徐礦總醫(yī)院疼痛科榮雪芹詳解：頸肩腰腿痛的治療與訓(xùn)練

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：頸椎病、肩不好、腰肌勞損、腿脹腿麻……不知從何時(shí)起，頸肩腰腿痛成了一種“流行病”，不管年長(zhǎng)的年幼的，幾乎都吃過(guò)疼痛發(fā)作的苦頭，也恨不得早點(diǎn)把這個(gè)麻煩解決掉。于是，小編特意請(qǐng)徐礦總醫(yī)院疼痛專家榮雪芹為大家講一講“頸肩腰腿痛的治療與訓(xùn)練”。

　　患者需要堅(jiān)持矯正訓(xùn)練

　　頸肩腰腿痛是一種寬泛的描述，從醫(yī)學(xué)上說(shuō)，可細(xì)分成若干類疾病。當(dāng)我們出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，要及早弄清疼痛根源，進(jìn)而接受正規(guī)的處理和治療。

　　46歲的馬女士(化名)是榮雪芹的病人，首次就醫(yī)時(shí)，頭部僵直。平躺狀態(tài)起身時(shí)，她肩頸無(wú)力，抬不起頭，從坐位變成躺下動(dòng)作時(shí)，她得雙手抱頭輔助下落。“這是頸肩部肌肉無(wú)力所致，需要進(jìn)行肌肉功能性訓(xùn)練”，在榮雪芹的指導(dǎo)下，馬女士每天固定做訓(xùn)練動(dòng)作，慢慢地，疼痛減輕，僵直的狀況也得到好轉(zhuǎn)。而與其前后腳入院的病友，情況卻毫無(wú)起色，原因是沒(méi)有堅(jiān)持訓(xùn)練。

　　“很多頸肩腰腿痛都是錯(cuò)誤習(xí)慣引起的，需要自己去克服和矯正，即便醫(yī)生給你做過(guò)處理了，你若還延續(xù)錯(cuò)誤的習(xí)慣，那疼痛的根源就斷不了。”榮雪芹強(qiáng)調(diào)說(shuō)，“絕不要將治病僅視作是醫(yī)生的事，事實(shí)上，很多疼痛的治愈都要依賴于患者本人，需要患者自身對(duì)矯正康復(fù)訓(xùn)練長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。”

　　走路姿勢(shì)不對(duì)能引起多種疼痛

　　行走是我們最基本的行為，可很多人不知道的是，走路的姿勢(shì)大有講究，很多人因?yàn)樽呗纷藙?shì)不對(duì)引發(fā)了疼痛，有時(shí)候，通過(guò)特定的走路姿勢(shì)，也能判斷出這個(gè)人可能存在的疾病問(wèn)題。

　　大街上，我們常看到有人走路是頭往前探，鼓著肚子，整個(gè)重心在腳前掌，重點(diǎn)在大拇腳指的下方，這時(shí)候腳后跟會(huì)做出代償，腳后跟會(huì)落地重或是蹭地。榮雪芹說(shuō)，這是長(zhǎng)期久坐人群的典型姿態(tài)。“這類走姿說(shuō)明，腹部和臀部缺乏力量，下肢腓腸肌和深層趾屈肌力量薄弱。長(zhǎng)期維持這種姿勢(shì)會(huì)引起腰痛，還會(huì)形成足底疼痛。”

　　有時(shí)候，我們還能看見(jiàn)一些人走路時(shí)喜歡身體往一側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)屁股會(huì)向?qū)?cè)過(guò)度移動(dòng)，而另外一側(cè)基本不動(dòng)。這種情況叫做骨盆過(guò)度側(cè)移，其原因是臀中肌過(guò)弱，臀中肌是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要肌肉，它的薄弱會(huì)造成膝蓋疼痛。

　　常見(jiàn)的頸肩腰腿痛疾病有哪些?

　　1頸椎病

　　頸椎病，就是頸部的關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)等組織由于各種原因處在一種不良狀態(tài)下，繼而產(chǎn)生了炎癥、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙。嚴(yán)重的話，不僅僅會(huì)有頸部的不舒服，還會(huì)有頭痛、眩暈，也可能影響到手臂、或胸背部，引起手臂或胸背部的疼痛麻木。

　　“為什么現(xiàn)在得頸椎病的人越來(lái)越多?那是因?yàn)槲覀兊牟涣甲藙?shì)造成的。”榮雪芹說(shuō)，現(xiàn)代人長(zhǎng)期坐在辦公桌前工作，經(jīng)常連續(xù)保持幾個(gè)小時(shí)的低頭坐姿，如此一來(lái)會(huì)導(dǎo)致頸椎長(zhǎng)時(shí)間的前屈，引起生理彎曲發(fā)生變化，另外，人的雙肩前聳，致使脖子和肩膀前面的肌肉緊張、變短，后背的肌肉被拉長(zhǎng)、變?nèi)?，這些因素都會(huì)導(dǎo)致頸椎病的發(fā)病。

　　專家支招：

　　保護(hù)頸椎，首先避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。使用電腦，要調(diào)整合適的角度。可嘗試以下幾種動(dòng)作來(lái)放松頸部肌肉：

　　1、左顧右盼頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺(jué)酸脹為好;

　　2、旋肩舒頸雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂分別后向、前后旋轉(zhuǎn);

　　3、頭手相抗雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗。

　　2肩胛骨內(nèi)側(cè)疼痛

　　很多人都有過(guò)肩胛骨內(nèi)側(cè)疼痛的經(jīng)歷，而且郁悶的是，經(jīng)過(guò)按摩后，疼痛或許會(huì)有所緩解，但疼痛卻根除不掉，這是為什么呢?

　　榮雪芹說(shuō)，這還是長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致的。她指出，不管是站是坐，我們都想盡可能地省勁兒，于是就會(huì)發(fā)生駝背、圓肩、探頭的姿態(tài)，時(shí)間長(zhǎng)了，我們身體的結(jié)構(gòu)就會(huì)隨之改變：胸廓前傾，肩胛骨向前移動(dòng)，頭后傾。同時(shí)，肩胛骨周?chē)能浗M織也會(huì)同時(shí)發(fā)生變化，頭夾肌與頸夾肌變短、前鋸肌變短，菱形肌被拉長(zhǎng)。由于菱形肌長(zhǎng)期處于被拉長(zhǎng)狀態(tài)，丟失掉了最佳的用力位置，而且還長(zhǎng)時(shí)間的為了維持肩胛骨的穩(wěn)定而工作，所以會(huì)造成局部的勞損，并伴有無(wú)菌性炎癥的發(fā)生，最終導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。

　　專家支招：

　　預(yù)防肩周疼痛，要保持正確的坐姿。坐著時(shí)要挺拔胸背，下頜內(nèi)收，椅背7°~10°后傾，膝關(guān)節(jié)的位置比股關(guān)節(jié)水平稍高一些，覺(jué)得舒適自然。

　　另外，避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作30~45分鐘后，最好起立作5~15分鐘的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，舒展腰肢，轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸，舒松肩關(guān)節(jié)。

　　榮雪芹說(shuō)，風(fēng)、寒、濕侵襲肩部，是引起肩部疼痛的重要因素，因此不管天氣如何，都要特別注意保護(hù)肩部，切不可受寒。

　　鍛煉肩部的動(dòng)作，她推薦的是甩手臂，手臂平直以肩關(guān)節(jié)為軸心，前后伸展搖擺，需要注意的是，大拇指要向外。

　　3腰椎病

　　榮雪芹說(shuō)，腰椎病最根本的原因也是因?yàn)檠档耐诵行愿淖冊(cè)斐傻?，臨床最常見(jiàn)腰椎疾病主要有包括腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥和腰椎管狹窄三大類。

　　腰肌勞損是指以腰部隱痛反復(fù)發(fā)作，勞累后加重，休息后緩解等為主要表現(xiàn)的疾病，是一種極為常見(jiàn)的腰部疾病。一般來(lái)說(shuō)，腰背筋膜等有炎癥，腰肌勞損就容易反復(fù)。

　　腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病人群以青壯年居多，近些年來(lái)有年輕化的趨勢(shì)。榮雪芹說(shuō)，臨床上，根據(jù)輕重程度不同，腰椎間盤(pán)突出分為椎間盤(pán)膨出、突出、脫出、游離四個(gè)病理分型。膨出和突出型，通過(guò)保守治療，主要是腰椎牽引、臥床靜養(yǎng)等，再輔以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性的藥物，一般均能恢復(fù);一旦到了脫出和游離階段，保守治療就治不好了。

　　腰椎管狹窄癥的典型癥狀是神經(jīng)性間歇跛行，即在行走一段距離后下肢后側(cè)或后外側(cè)出現(xiàn)麻木、疼痛，通常這種癥狀由下腰部向腿部移行。神經(jīng)性間歇跛行的一個(gè)明顯特征是腰椎過(guò)伸時(shí)加重，腰椎稍屈時(shí)減輕，所以這種病人騎自行車(chē)時(shí)感覺(jué)不到疼痛,站立、行走時(shí)反而加重。

　　專家支招：

　　腰是頂梁柱，需要常呵護(hù)。生活中應(yīng)該注意腰的保護(hù)，睡覺(jué)時(shí)床要軟硬適中，避免受涼、久坐久站;對(duì)于腰部勞動(dòng)強(qiáng)度大的職業(yè)，要戴具有保護(hù)作用的寬腰帶;平時(shí)注意合理的勞動(dòng)姿勢(shì)與良好的生活習(xí)慣，正確用腰;多做腰部活動(dòng)，防止逐漸發(fā)生勞損。

　　另外，強(qiáng)化腹橫肌有助于維持軀干穩(wěn)定，對(duì)腰椎也有好處，具體動(dòng)作是：仰臥，屈膝抱腿，膝蓋貼近胸，然后慢慢伸腿，保持腰椎始終貼地，控制不了時(shí)把腿收回來(lái)。

　　4腿部疼痛

　　榮雪芹說(shuō)，引起腿部疼痛的疾病有好幾種，常見(jiàn)的主要有骨質(zhì)疏松、骨性關(guān)節(jié)炎等。

　　原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見(jiàn)病癥。對(duì)于老年女性來(lái)說(shuō)，由于絕經(jīng)后雌激素減少，使骨吸收增強(qiáng)引起骨量丟失所致，此外，年齡老化導(dǎo)致激素自身調(diào)節(jié)失衡，也會(huì)使骨形成低下。當(dāng)骨頭內(nèi)部形同篩網(wǎng)，其功能性減退，自然會(huì)引起疼痛。

　　而骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨退化、變性、增生為病理特點(diǎn)的關(guān)節(jié)病變，大多起病隱匿、進(jìn)展緩慢，最突出的癥狀是關(guān)節(jié)酸痛。一般來(lái)說(shuō)，清晨起床時(shí)疼痛較劇，稍活動(dòng)后疼痛即緩解，活動(dòng)過(guò)頻疼痛又再起，休息后可再度緩解。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎引起的腿痛與氣候變化有關(guān)，寒冷受涼時(shí)腿痛加重，溫暖時(shí)緩解;同時(shí)患者膝部步行乏力，上下樓時(shí)疼痛明顯加重。

　　榮雪芹特別指出，一些間接性跛行的患者的下肢疼痛并非先天如此，可以是由于腰部腰椎管內(nèi)神經(jīng)受壓迫，也可以是由于下肢的血管病變所引起。

　　專家支招：

　　老年人都有不同程度的骨質(zhì)疏松的情況，要想預(yù)防就得多吃含鈣豐富的食物，以及含骨膠原多的食物，還有多曬太陽(yáng)。另外，避免進(jìn)行爬山、暴走、太極等容易磨損膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。

　　站立時(shí)，可以有所側(cè)重的讓雙腿輪流休息，也可以踮起腳來(lái)，讓腳后跟一起一落的活動(dòng)，或做踢腿運(yùn)動(dòng)，這樣能引起小腿肌肉強(qiáng)烈收縮，減少靜脈血液積聚。平時(shí)休息時(shí)保持正確的坐姿，少翹二郎腿，以防阻礙下肢靜脈回流。

　　本期專家：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師 榮雪芹

　　擅長(zhǎng)頭頸肩腰腿痛的各種非手術(shù)療法;各種軟組織損傷性疼痛疾病;頸腰椎間盤(pán)的各種介入治療方法。

　　門(mén)診時(shí)間：周一、二

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122