全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/心理頻道：回想起當(dāng)初治療的波折歷程，張女士很感慨：一個(gè)小胃病引發(fā)了這么多問(wèn)題，甚至曾經(jīng)讓自己一度絕望。在東方醫(yī)院，張女士被確診為軀體形式障礙。專家提醒說(shuō)，軀體形式障礙表現(xiàn)形式多樣，應(yīng)該引起足夠的重視。
小胃病總是看不好
張女士的胃病是從3年前開始的。
3年前的春天，張女士感覺(jué)到胃不舒服，就去醫(yī)院做了胃鏡。檢查結(jié)果顯示，張女士患有慢性淺表性胃炎、胃潰瘍。當(dāng)時(shí)，醫(yī)生也提醒張女士，這個(gè)病可能會(huì)復(fù)發(fā)。
幾個(gè)月以后，張女士開始感覺(jué)到胃痛，于是再次到醫(yī)院就診。
吃藥輸液連著治療了幾個(gè)月，張女士的胃痛還沒(méi)有徹底緩解，她就開始著急了。有一次，在吃了一個(gè)醫(yī)生開的胃藥之后，張女士的胃不疼了，這本來(lái)是好事，但張女士驚訝地發(fā)現(xiàn)胃雖然不疼了，卻開始頭疼了。
于是，張女士再次走進(jìn)醫(yī)院，開始看頭疼的問(wèn)題。在骨科檢查頸椎，在神經(jīng)內(nèi)科檢查腦部，檢查結(jié)果都顯示張女士頭疼的原因不好確定。
為了治療頭疼，張女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院。多方治療不見緩解，張女士開始感覺(jué)到絕望，天天在家里暗自哭泣。
張女士開始懷疑自己得了抑郁癥。在家人的建議下，張女士來(lái)到徐州市東方人民醫(yī)院，找到了專家梁光利。
軀體形式障礙
梁光利第一次接診就發(fā)現(xiàn)張女士對(duì)自己的健康狀況非常擔(dān)心，尤其是對(duì)自己的胃及頭痛的擔(dān)憂特別明顯。此外，張女士在飲食方面非常仔細(xì)，嚴(yán)格按照網(wǎng)絡(luò)上查詢的要求進(jìn)食。為防止頭痛，她出門就戴上帽子，裹上厚厚的圍巾保護(hù)頸椎。
查看張女士以往的就診病歷，梁光利發(fā)現(xiàn)她并沒(méi)有什么軀體疾病。腦、頸椎CT、胃鏡及相關(guān)的血液檢查，均沒(méi)有大的問(wèn)題。與此同時(shí)，張女士卻仍然反復(fù)的頭痛不適，家人也反映她這兩年明顯的情緒不好、煩躁，對(duì)身體過(guò)分的關(guān)注，總是擔(dān)心自己會(huì)得病。
經(jīng)過(guò)檢查和分析，梁光利最后診斷張女士患了軀體形式障礙。對(duì)癥治療以后，張女士的癥狀很快緩解，重新恢復(fù)正常生活。
梁光利介紹說(shuō)，軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使有時(shí)存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛苦與優(yōu)勢(shì)觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切有關(guān)，但病人常否認(rèn)心理因素的存在。本障礙男女均有，為慢性波動(dòng)性病程。
據(jù)介紹，軀體形式障礙的臨床表現(xiàn)多種多樣，如：①胸痛或心前區(qū)不適;②呼吸困難或過(guò)度換氣：⑧輕微用力即感過(guò)度疲勞;④吞氣、呃逆、胸部或上腹部的燒灼感等;⑤上腹部不適或胃內(nèi)翻騰或攪拌感;⑥大便次數(shù)增加;⑦尿頻或排尿困難;⑧腫脹感、膨脹感或沉重感。這些癥狀可能在一位患者身上存在一種或多種。
軀體形式障礙包括軀體化障礙，未分化的軀體形式障礙，疑病障礙，軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂，持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙。
常見誤區(qū)
誤區(qū)一：我患的是疑難雜癥?
患者有時(shí)有某種軀體疾病，但這種軀體疾病雖然存在，經(jīng)醫(yī)生的檢查，發(fā)現(xiàn)疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度與患者的臨床感受完全不符。經(jīng)過(guò)醫(yī)生解釋、說(shuō)明后患者仍擔(dān)心自己的疾病，或者仍存在嚴(yán)重的臨床不適感。這種不適經(jīng)反復(fù)多次治療仍然不好，很多時(shí)候被認(rèn)為是“疑難雜癥”，其實(shí)這很可能是軀體形式障礙的表現(xiàn)。
誤區(qū)二：軀體形式障礙患者是不是最后才看精神科?
軀體形式障礙識(shí)別率低，很多患者沒(méi)有得到及時(shí)的治療，或者有些患者雖然意識(shí)到自己的病不是軀體疾病，擔(dān)心或者拒絕看精神科，致使就診過(guò)程“路漫漫”。
如何早期識(shí)別，及時(shí)看精神科?如果有下列表現(xiàn)，可及時(shí)看精神科：
病人反復(fù)求醫(yī)，向醫(yī)生陳述軀體癥狀，不斷要求醫(yī)生給予檢查，且對(duì)檢查無(wú)異常仍不放心，也不管醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無(wú)軀體疾病基礎(chǔ)的再三解釋。
病人的癥狀可以限于身體某一部位或器官，也可以遍及全身各處。
可以長(zhǎng)期固定不變，也可以不時(shí)變換花樣或到處游走。
有的主要是訴述各種不適感，有的則主要是一套推斷和解釋。
有的暗示性很高，看的醫(yī)書愈多，癥狀和病也愈多。
有的聲稱他的病是古今中外還沒(méi)有過(guò)的，跟醫(yī)學(xué)書上描述的任何一種病都不同。
有的病人有反暗示，吃什么藥都有“副作用”，以致拒絕用藥。
病人確信患有某種實(shí)際上并不存在的疾病，盡管根據(jù)不足，但也不是毫無(wú)理由。
病人認(rèn)為其疾病在本質(zhì)上是軀體性的，需要進(jìn)一步的檢查，若病人不能說(shuō)服醫(yī)生接受這一點(diǎn)，便會(huì)憤憤不平。
專家支招
軀體形式障礙的患者治療中首先要對(duì)醫(yī)生有足夠的信任，否則任何治療方法都不會(huì)取得效果。在軀體形式障礙的治療中藥物和心理治療是兩個(gè)非常必要的選擇。
藥物治療：很多患者擔(dān)心服用抗精神病類藥物會(huì)導(dǎo)致“精神病”，長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致腦子變“憨”。實(shí)際上這些擔(dān)心是沒(méi)有必要的。為什么服藥能改善患者的情緒，改善患者的癥狀?有人發(fā)現(xiàn)情緒沖突時(shí)體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌、植物神經(jīng)及血液生化改變導(dǎo)致血管、內(nèi)臟器官、肌張力等改變，這些生理反應(yīng)被患者感受為軀體癥狀。因此在軀體形式障礙患者的治療中，藥物常常會(huì)成為治療的首選方式，這也是最為簡(jiǎn)便的治療方式，只要按時(shí)服用藥物就可以了。確診為軀體形式障礙后要及時(shí)藥物治療，有不少患者在癥狀好轉(zhuǎn)后急于停藥，致使癥狀反復(fù)。本病的治療有一個(gè)減藥和鞏固過(guò)程，其時(shí)間的長(zhǎng)短取決于病程、個(gè)性及生活環(huán)境等因素。
心理治療：軀體形式障礙產(chǎn)生與患者的個(gè)性特征、患者所處的工作生活環(huán)境、突發(fā)性事件以及患者對(duì)待疾病的態(tài)度有關(guān)。接受一些心理的方法.改變以往對(duì)待癥狀、對(duì)待工作生活的錯(cuò)誤態(tài)度，使已經(jīng)偏離正常尺度的心理回歸到正常的軌道，達(dá)到改善應(yīng)對(duì)癥狀的目的。也要提醒患者，癥狀一旦有所緩解要積極地參與到工作生活中去，通過(guò)對(duì)疾病關(guān)注的轉(zhuǎn)移來(lái)改善癥狀。
專家介紹：梁光利，徐州市東方人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，精神衛(wèi)生專業(yè)本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位。主要專業(yè)方向雙相情感障礙的診斷及治療，擅長(zhǎng)抑郁癥、焦慮癥(包括驚恐障礙、廣泛性焦慮癥)、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、軀體形式障礙、睡眠障礙等精神疾病的藥物治療與心理治療及無(wú)抽搐電休克治療在精神障礙中的應(yīng)用，以及婚戀問(wèn)題、親子問(wèn)題、青少年行為問(wèn)題等日常困擾的心理咨詢與心理治療。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
