全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：（通訊員 李長鑫）快快快！發(fā)生在徐礦總醫(yī)院的緊急一幕......
早晨吃藥吞下義齒
老者今年71歲，有多種慢性疾病，所以每天早上需要吃降血壓、降血糖、減少血黏度的七八種十多粒藥物。當天早上，老者沒有意識到自己的義齒有些松動，當他把一把大藥物吞咽下去的時候，義齒隨著藥物一起進了喉嚨。
老者想呼救，但是義齒卡在喉嚨里，發(fā)不出聲音。一陣劇烈的疼痛之后，老者終于發(fā)出聲音。起初只是覺得咽喉部哽得慌，說話很費勁。全家人一時慌了神，在親朋七嘴八舌的建議下，老者忍著劇痛又是吞飯又是喝醋，甚至還喝了幾口香油潤滑，不但沒有改善，反而越來越難受，疼痛加劇連口水都不敢下咽，甚至覺得連呼吸都會疼痛。無奈，一家人把他送到了徐礦總醫(yī)院。
內(nèi)鏡創(chuàng)造外科手術(shù)條件
老者被送到消化內(nèi)鏡中心，胃鏡伸入患者的食管?；颊叩氖彻鼙谏嫌兴臈l深深的劃痕。胃鏡來到食管下端，靠近胃部賁門的位置，情況變得復(fù)雜。因為食管被劃傷，食管壁引起血腫，視野不清。經(jīng)過清洗，醫(yī)生終于發(fā)現(xiàn)了患者的義齒。
雖然這顆假牙個頭不大，但是形狀非常特殊。一顆義齒上伸出四個鋼釘，每個鋼釘上都帶有倒鉤。這個倒鉤本是固定義齒，但進入食管后，卻深深刺入食管壁。
義齒的形狀特殊倒不是最危險的，比這種義齒塊頭更大的假牙，徐礦總醫(yī)院內(nèi)鏡中心也成功取出過。關(guān)鍵是，義齒所在的位置非常兇險。義齒的一個倒鉤深深地刺進食管壁前端，CT顯示已經(jīng)刺穿食管壁。而食管壁的前端證實心臟的位置。也就是說，那個尖銳的倒鉤已經(jīng)緊貼著心胞膜。隨著心臟的跳動，隨時有刺破心胞膜甚至心臟的可能。
既然前面即將刺破心臟，把義齒往后拽不就可以了?也不行！這段食管的后端是胸主動脈。義齒的另一個倒鉤也刺破了食管壁，如果往后用力，有刺穿食管壁，刺破胸主動脈的可能。無論是刺破心臟還是主動脈，都會帶來災(zāi)難性的后果。
消化內(nèi)鏡中心在患者食管內(nèi)吸出大量膿性分泌物，為外科手術(shù)創(chuàng)造了條件?？紤]到患者食道已穿孔，貿(mào)然內(nèi)鏡下取出異物很有可能將面臨毗鄰組織感染的風險，還得進行二次手術(shù)，從降低風險角度考慮，消化內(nèi)科建議胸外科一次手術(shù)取出。
微創(chuàng)手術(shù)修補食管
因患者有多年冠心病病史，這大大增加了手術(shù)難度。為確保手術(shù)安全，黃繼江組織全科并邀請手術(shù)麻醉科、心內(nèi)科多學科進行會診，為患者制定了詳細的手術(shù)方案。
徐礦總醫(yī)院院長助理、胸外科主任醫(yī)師黃繼江從患者左胸入路，通過胸腔鏡進入手術(shù)區(qū)域，繞開心臟及大血管，從外側(cè)打開食管壁，取出義齒。后又將食管壁進行縫補。
當然，食管異物被技藝高超的醫(yī)生們?nèi)〕鰜聿淮硭惺虑楦嬉欢温?，它會有食管?nèi)及食管外相應(yīng)的并發(fā)癥，食管內(nèi)并發(fā)癥，主要包括食管炎、食管瘢痕性狹窄等，以食管炎最多見。
因為患者術(shù)前已經(jīng)發(fā)生食管穿孔，所以尤其需要防止并發(fā)癥。通常頸段食管的小穿孔反應(yīng)較輕，反之胸段食管的大穿孔則較嚴重。如果是食管下段的穿孔可能有上腹部壓痛、肌緊張等腹部刺激癥狀，全身反應(yīng)較重。
術(shù)后，患者并沒有立即出院，而是繼續(xù)在醫(yī)院觀察了一段時間，在消化道造影以及相關(guān)檢查都很正常的情況下，終于擺脫假牙給他帶來的夢魘。
哪些人易致食管異物?
近年來，徐礦總醫(yī)院經(jīng)常收治食管異物的患者。哪些人容易食管異物呢?
首先是安裝了假牙(義齒)或牙齒松動的老人，在進食時容易發(fā)生誤咽;另外，老人咀嚼功能差，口內(nèi)感覺欠靈敏，易將大塊食物吞下，造成嵌頓，如大塊的肉類、骨頭等。
特別提醒，有腦梗病史的患者，尤其需要注意。
其次是兒童。兒童喜歡將玩具或硬幣等放入口中玩耍，稍有不慎就可能吞下。此外，兒童進食時嬉鬧、講話、注意力不集中等容易誤吞異物。當然成人在嬉鬧、講話的時候也容易誤吞異物，徐礦總醫(yī)院層接診過刷牙時嬉鬧，把整根牙刷吞進肚子的患者。
此外食管本身存在疾病的成人也容易導(dǎo)致食管異物，如食管腫瘤、食管狹窄等。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
