全程導醫(yī)網 礦總頻道：一場感冒引發(fā)的生死救援 徐礦總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科：基礎病人群感冒不可忽視
午夜，徐州礦務集團總醫(yī)院呼吸科病房走廊靜悄悄的，只有病房內的打呼聲或響或暗。護士如常巡視病房，正在此時，她突然發(fā)現一名病人監(jiān)護儀顯示脈氧僅在50-60左右，仔細觀察病人呼之不應，不是睡著了，而是意識不清昏迷了！
夜班護士立即反應，測量血壓脈搏，同時迅速呼叫值班醫(yī)生，聯手展開急救！
氣管插管、心肺復蘇......一翻緊急施救后，病人心率、血壓逐漸開始恢復。
人，救過來了！
一場小感冒把她打垮了
病人秋梅(化名)，中年女性，今年51歲，因反復感冒，咳嗽、咳痰，持續(xù)發(fā)燒，在基層醫(yī)院住院輸液及抗感染治療。治療一周后，其咳嗽發(fā)熱癥狀并沒有得到有效控制，反而還逐漸出現了氣喘胸悶。于是，秋梅阿姨在家人的陪同下轉院來到了徐礦總醫(yī)院呼吸科。
病人在當地辦理了出院手續(xù)，從縣區(qū)趕至礦總醫(yī)院時已經是下午6點。
“發(fā)生搶救當天晚上，我們才剛辦理好住院，就出去打個熱水，回來便看到醫(yī)生往房間里跑了。當時真的是渾身發(fā)冷，又急又怕。不明白她就是感冒發(fā)燒，怎么突然那么嚴重。”秋梅阿姨家屬回憶道。
這可不是一個簡單的小感冒。綜合臨床和血氣分析、胸部CT、痰培養(yǎng)等檢查結果，秋梅阿姨被診斷為急性呼吸衰竭、侵襲性肺曲霉菌病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及乙型流行性感冒。
因患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，多年來，秋梅阿姨長期服用來氟米特、羥氯喹免疫抑制劑等免疫抑制作用藥物，這也導致了她的免疫力十分低下。雖然看似是無足輕重的“小感冒”，但帶來的并發(fā)癥就把她打垮了。
徐礦總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科趙杰主任介紹，與普通人患感冒不同，腫瘤、糖尿病等慢性基礎疾病的人群患上流感，容易出現重癥以及更多的并發(fā)癥。系統(tǒng)性紅斑狼瘡，一種自身免疫性疾病，累及全身多個臟器，本身免疫功能低下，感染流感后很容易合并二重感染，或出現一些更為嚴重的并發(fā)癥，甚至威脅生命。
比如這位病人合并的侵襲性肺曲霉菌病在感染中就是一種較為嚴重，有一定致死率的感染，系統(tǒng)性紅斑狼瘡常常累及腎臟和心臟也存有潛在損傷，因而感染和缺氧就導致心律失常，休克造成心跳差點停止。
一次成功搶救的背后
由于搶救及時，秋梅阿姨沒有造成嚴重的腦缺氧及腦損傷，經過積極救治，一周后順利脫離呼吸機拔除氣管插管，轉至普通病房，兩周后順利出院。
趙杰主任稱，很多時候，病人經過氣管插管搶救，清醒后難以自控，容易出現情緒崩潰，不愿配合治療，甚至出現不耐受想要自行拔管狀況。為此，醫(yī)護人員在積極搶救診治悉心護理的同時，也每日為其進行心理疏導。
“病人合并感染，病情危重，最終能夠得到成功救治并且順利出院十分不易。”趙杰主任說道。“值班護士的及時發(fā)現，迅速反應，值班醫(yī)生的及時決斷，氣管插管，為病人贏得了搶救時間。對病人重癥治療的整體把控，每個環(huán)節(jié)的銜接，包括對病人的心理干預等等。一個疑難危重病人的救治離不開眾人的共同努力。”
重視隨訪！及時就醫(yī)！
趙杰主任強調，病人后期出現重癥，正是因系統(tǒng)性紅斑狼瘡，忽視隨訪，自行停藥，并且早期出現感冒后沒有及時就醫(yī)。像新冠其實也是一種病毒感染，新冠病毒之所以能夠造成心肌炎、白肺、呼吸衰竭等嚴重后果，也是因為有基礎疾病，忽視感冒、發(fā)燒，早期沒有進行診治。
因此，特別提醒患有基礎疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病，平時用激素類藥物、免疫抑制劑類藥物，自身免疫力低下人群，出現流感或者感冒癥狀，一定要及時就醫(yī)，全面評估，以避免重癥，甚至死亡發(fā)生。
專家簡介
趙杰 呼吸與危重醫(yī)學科科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、碩士生導師，學科帶頭人。主要從事肺部感染、支氣管哮喘、肺癌診治。能熟練開展支氣管鏡的常規(guī)檢查及介入治療。專長肺結節(jié)、肺癌早期篩查與診治。
馬雷 副主任醫(yī)師、醫(yī)學碩士，徐州市免疫學會感染免疫專業(yè)委員會委員，徐州礦務集團總醫(yī)院內科教研室副主任，從事呼吸內科臨床診療工作18年，對肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病有豐富的臨床經驗，擅長肺部腫瘤診療，曾于上海肺科醫(yī)院，進修學習，并于國家核心期刊等發(fā)表多篇論文。
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