全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：進(jìn)入夏至后，養(yǎng)生應(yīng)該注意啥?市三院泌尿外科主任戚景光的建議是“多喝水”。為啥這樣說呢?因為醫(yī)院泌尿科門診接診的結(jié)石患者開始增多了。他說，夏季氣溫飆升，高熱難耐，汗液蒸發(fā)量多，如果水分補充不足，就容易發(fā)生尿液濃縮導(dǎo)致結(jié)石。
農(nóng)婦干農(nóng)活時腰背部突然劇烈疼痛
最近，戚景光主任接診了一位典型病例——來自安徽蕭縣56歲的陳大姨。6月初，陳大姨突然感覺右側(cè)腰背部劇烈疼痛，以為是勞累過度所致，躺著休息了1個多小時，疼痛才稍稍緩解。接下來的幾天里，陳大姨莫名發(fā)起了高燒，有時竟燒到了390C。服用了退熱藥后，效果也不明顯。同時，一天之內(nèi)總要發(fā)生兩三次腰部絞痛，疼得她渾身蜷縮，哀叫連連。
這樣硬撐了幾天，家里也覺得這次的發(fā)燒和腰疼并不像是普通的受涼勞累，就將其送到了徐州市第三人民醫(yī)院泌尿外科。B超顯示是復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)結(jié)石，檢查還發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了尿源性膿毒血癥。
戚景光介紹說，輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟，包括腎結(jié)石或碎石手術(shù)后結(jié)石碎塊降落所致。“小的結(jié)石在腎臟可以沒有任何癥狀，但掉到輸尿管就容易引起輸尿管痙攣、梗阻，進(jìn)而誘發(fā)腹部絞痛，也就是‘腎絞痛’，同時出現(xiàn)腎積水，對腎臟功能造成損害。有些嚴(yán)重的病人，還會繼發(fā)尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀 ”
腰上“打孔”取出直徑3.5厘米結(jié)石
因為陳大姨出現(xiàn)了尿源性膿毒血癥，說明感染得厲害，需要緊急搶救。市三院泌尿外科專家當(dāng)時就為其進(jìn)行了急診手術(shù)，以穿刺引流出渾濁尿液，同時加抗感染治療。術(shù)后12天，陳大姨的上尿路感染得到控制，可是體內(nèi)的結(jié)石該怎么辦呢?據(jù)影像顯示，陳大姨右腎的結(jié)石呈鹿角狀，直徑約在3 5厘米，輸尿管里也有多個結(jié)石。戚景光決定為其施行經(jīng)皮腎鏡及輸尿管鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)治療。
手術(shù)團(tuán)隊在患者腰部打孔，隨后將腎鏡探入患者體內(nèi)，利用激光將腎結(jié)石粉碎取出，同時聯(lián)合輸尿管鏡取出輸尿管結(jié)石。手術(shù)歷經(jīng)兩個半小時順利完成，成功取出了直徑3.5厘米的結(jié)石。
尿結(jié)石病人大多都不愛喝水
“尿結(jié)石的成因比較復(fù)雜，一般與泌尿系統(tǒng)先天畸形、個體代謝異常，以及生活習(xí)慣有關(guān)。以生活習(xí)慣而言，我們發(fā)現(xiàn)，這些結(jié)石病人都有一個共同點，就是不愛喝水。”戚景光說，門診里好幾例尿結(jié)石的病人發(fā)病前都在做激烈運動，導(dǎo)致了腎絞痛急性發(fā)作。
他指出，尿石癥不僅會引起腰部疼痛，還會堵塞尿路，患者會出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿，甚至無尿等癥狀，也有的患者無明顯癥狀，做B超時才發(fā)現(xiàn)。
患者如果忽視對尿石癥的治療，會引發(fā)腎積水，損害腎臟功能，造成腎衰竭。“腎臟一旦無功能，只能切除，如果雙腎功能都丟失了，就是我們通常說的尿毒癥，會危及生命。”
戚景光建議，為預(yù)防尿石癥，大家平時應(yīng)保證生活規(guī)律，避免暴飲暴食，減少尿液中革酸、尿酸等濃度的一過性升高。平時多吃些富合營養(yǎng)和維生素的食物如黃瓜、豆角、綠豆芽等。在夏季，更要多喝水，每天要喝足8杯水，以稀釋尿酸濃度，減少尿液中鈣質(zhì)沉淀。
0.6厘米以下的結(jié)石無需手術(shù)
“有患者得知長了結(jié)石就擔(dān)心做手術(shù)，其實是沒有必要的，因為治療泌尿結(jié)石的方法有很多，并不是所有的都要手術(shù)。”戚景光說，對于直徑較小的輸尿管結(jié)石，尤其是0 6厘米以下的結(jié)石無需手術(shù)，大家可1以根據(jù)自身情況，做些力所能及的活動，如跑步、跳繩等，每天飲水量大于2000毫升，結(jié)石有自行排出的機(jī)會。如果自行排石或藥物排石2周后仍不見效，就需要考慮其他手段。
“隨著各種腔鏡器械的發(fā)展，利用腔鏡技術(shù)進(jìn)行各種尿路結(jié)石的取石率大大提高，除體外沖擊波碎石外，經(jīng)皮腎鏡、輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡碎石、取石技術(shù)已經(jīng)在臨床得到了廣泛的應(yīng)用。對于患者來說，完全可以有更大的空間，選擇更適合的治療方式，解除結(jié)石所帶來的痛苦和對健康的困擾，我院泌尿外科開放手術(shù)取石的比例已降至5%以下。”戚景光說，治療方案的選擇并不能只看結(jié)石大小，需要綜合考慮患者的病情，必要時要實施綜合治療。
警惕病情復(fù)發(fā)，定期進(jìn)行復(fù)查
“我以前的腎結(jié)石明明已經(jīng)排出去了，可現(xiàn)在怎么又得了腎結(jié)石呢?”門診中，多位患者都曾向戚景光提出類似的問題。對此，他表示，泌尿系統(tǒng)結(jié)石并非是種治好后就可以一勞永逸的病。
為什么結(jié)石會復(fù)發(fā)呢?首先，如果形成結(jié)石的因素沒有得到解決的話，結(jié)石就還有可能繼續(xù)生長。此外，不當(dāng)?shù)娘嬍澈蜕盍?xí)慣及生活工作環(huán)境也會使結(jié)石去而復(fù)返。
他提醒，對于患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石病的患者來說，排石后的遠(yuǎn)期預(yù)防同樣是十分重要的。建議患者在排除器質(zhì)性疾病的前提下，飲食中少吃膽固醇、草酸、鈣含量高的食品，最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡，并且每半年至一年進(jìn)行一次彩超復(fù)查。另外，通過對結(jié)石成分的分析，可以幫助患者采取相應(yīng)的預(yù)防措施，減少及預(yù)防結(jié)石的再度發(fā)生。
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