全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：45歲的張女士是沛縣一名普通的上班族，平時愛玩愛動，身體一直很健康。近期在單位組織的常規(guī)體檢中，她被發(fā)現(xiàn)右肺部長了個小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)直徑大約在4毫米左右。
“這個結(jié)節(jié)太小了，現(xiàn)在看不出良性還是惡性，但不排除會有增大惡變的可能，你最好保持定期復(fù)查。”聽了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的說法，張女士感覺“天都要塌下來了”，“我怎么會知道它什么時候會惡變?萬一我復(fù)查晚了，豈不是只能等死了?”接下來的日子里，張女士寢食難安。
家里人因?yàn)閺埮康氖?，個個愁眉不展，憂心忡忡，可怎么開解勸導(dǎo)都不管用。由于擔(dān)心張女士病情沒發(fā)作，精神先垮了，就想著干脆再找專家看看，最終找到了徐州市腫瘤醫(yī)院胸心外科高杰主任。
門診一樓 肺部小結(jié)節(jié)專病門診
問：張女士為何會對肺部小結(jié)節(jié)如此害怕呢?
答：“因?yàn)閷τ诜尾啃〗Y(jié)節(jié)來說，有早期肺癌的可能。患者一般沒有癥狀，除了胸部CT檢查外其他的方法是難以發(fā)現(xiàn)的，許多專家往往建議定期CT復(fù)查，達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后手術(shù)治療。但有相當(dāng)一部分患者會因?yàn)殚L期復(fù)查不能確診而引發(fā)精神緊張等問題，畢竟身體里有個隨時會惡變的東西，擱誰身上都會緊張害怕。其實(shí)大可不必!”高杰主任如是說。
問：怎么判斷肺部結(jié)節(jié)的良惡呢?
答：高杰主任說：“因?yàn)榻Y(jié)節(jié)普遍很小，現(xiàn)有的檢查手段很難一下子判定結(jié)節(jié)的良惡，不能及時給病人一個明確的結(jié)論，所以會令病人倍感煎熬”，高杰主任說，專家普遍會建議定期復(fù)查，即使是肺癌，它的生長是有一個過程的，一般要經(jīng)歷不典型腺瘤樣增生----原位腺癌----微浸潤腺癌----浸潤性腺癌。
查出肺部小結(jié)節(jié)，不可置之不理
相比于張女士對待小結(jié)節(jié)的過分緊張，高杰主任更擔(dān)心某些患者對結(jié)節(jié)置之不理。“前者的態(tài)度是積極的，找到好辦法就愿意去處理，但后者往往會因?yàn)槭韬鲂傅《⒄`治療、甚至失去根治的機(jī)會。”
60歲的老羅是高杰主任新近收治的病人。一年前，老羅在體檢時被查出肺部有個黃豆大的結(jié)節(jié)，因?yàn)樘?，自己也沒有不適癥狀，就一直沒太當(dāng)回事兒。前段時間，老羅發(fā)現(xiàn)自己咳嗽時帶有血絲，這才想起到醫(yī)院檢查，CT顯示結(jié)節(jié)已經(jīng)增大好幾倍。
高杰主任及時安排老羅進(jìn)行了左肺上葉微創(chuàng)根治手術(shù)，將結(jié)節(jié)切除。手中病理結(jié)果提示為肺腺癌。術(shù)后，老羅還將接受2-4次的輔助性化療，才能較為徹底地控制病情。對此，高杰主任無不惋惜地說：“倘若老羅能在更早時間發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大情況，及時手術(shù)切除，后期根本不用繼續(xù)化療，可以少受不少罪。”
開展專病門診，制定治療方案
據(jù)了解，如今在體檢中被查出肺小結(jié)節(jié)的病人非常多，雖說不痛不癢，但大家千萬不能大意。首先，確保定期行胸部CT復(fù)查。根據(jù)小結(jié)節(jié)的大小，形態(tài)，成分及邊界是否清楚確定不同的隨訪時間，如果結(jié)節(jié)無明顯變化，周圍界限清晰，可考慮良性結(jié)節(jié)，隨訪時間可適當(dāng)延長;如果結(jié)節(jié)明顯增大，周圍邊緣不清楚，應(yīng)縮短隨訪時間引起高度重視。
徐州市腫瘤醫(yī)院成立淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首家肺部小結(jié)節(jié)專病門診
為幫助患者更好地了解病情、及時接受治療，徐州市腫瘤醫(yī)院胸心外科開設(shè)肺部小結(jié)節(jié)專病門診，為此類患者提供專業(yè)、持續(xù)的診療服務(wù)。
單孔胸腔鏡治療肺部小結(jié)節(jié)，單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、痛苦小、恢復(fù)快，患者術(shù)后當(dāng)天全麻清醒后就可下床活動，與國內(nèi)目前廣泛開展的胸腔鏡下三孔、四孔手術(shù)和傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比亦有著顯著優(yōu)勢，尤其適合一些高齡、懼怕大手術(shù)以及更加注重美觀的患者。
肺部結(jié)節(jié)一旦確診為惡性腫瘤其嚴(yán)重性不言而喻，就算診斷為良性結(jié)節(jié)也要加以重視，如果處理不當(dāng)結(jié)節(jié)會逐步增大，從而讓疾病惡性，直至癌變。肺癌給患者身心帶來的危害相比大家都有數(shù)，所以正確對待肺部結(jié)節(jié)對于日后的治療和恢復(fù)起到了很大的作用。
專家建議
體檢是及早查出肺小結(jié)節(jié)的較好途徑，胸部CT是目前查出肺部小結(jié)節(jié)最佳方法。高杰主任建議，一年一次的體檢很有必要，尤其是有腫瘤高危因素的市民，更要做到40歲之后做一次胸部CT檢查!為自己健康留一張底片!以后根據(jù)?？漆t(yī)生建議是否每年再接受檢查。
肺部小結(jié)節(jié)專病門診專家坐診時間：
周一：侯予龍(上午)、李龍飛(全天)
周二：封錫清、高杰(全天)
周三：封錫清、高杰(全天)
周四：梁建偉(全天)
周五：梁建偉(全天)
周六：李龍飛(全天)
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
