全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤網(wǎng)/腫瘤治療：
各縣(市)、銅山區(qū)、賈汪區(qū)衛(wèi)生局、財政局、民政局、審計局、人口和計劃生育委員會，徐州經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局、財政局、審計局，市各有關單位：
根據(jù)《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》等有關文件精神，為進一步健全和完善我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)制度，確保完成國家和省、市下達的新農(nóng)合目標任務，制定本方案。
一、參合對象與參合辦法
1、農(nóng)村居民(含在縣城或縣外就讀的農(nóng)村中小學生)以戶為單位參加新農(nóng)合。
2、除鼓樓、云龍和泉山三區(qū)外，其他七個縣(市)、區(qū)和徐州經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)街道辦事處的農(nóng)村居民以戶為單位參加新農(nóng)合。未參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的其他城鎮(zhèn)居民可以參加新農(nóng)合。
3、因就學、退役、婚嫁等原因遷入本地居住的農(nóng)村居民可以參加當年的新農(nóng)合。
4、在2015年3月1日以后出生的新生兒(其父母至少有一人已經(jīng)參加新農(nóng)合)，出生當年自動獲得參合資格。
5、外來務工人員可在務工地參加新農(nóng)合。
6、留在本地生活的外出務工人員子女(其父母已在務工地參合或參保)，可隨祖父母等近親屬參加新農(nóng)合。
7、停止參加其他基本醫(yī)療保險的農(nóng)村居民，憑其他基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構出具的證明，可以參加當年新農(nóng)合。
8、已參加新農(nóng)合的人員，需要參加其他基本醫(yī)療保險的，其本人應于下一年度退出新農(nóng)合。
二、資金籌集、管理
(一)籌資標準
1、全市2015年度新農(nóng)合籌資標準調(diào)整為460元，其中個人繳費100元，各級財政補助標準不低于360元，市財政補助標準不變。
2、因就學、退役和婚嫁等原因戶口遷入本地和停止參加其他基本醫(yī)療保險的農(nóng)村居民，在2015年2月底前參合的，個人繳費標準為100元;在2015年3月1日以后參加當年新農(nóng)合的，個人繳費標準為460元。
3、2015年3月1日以后出生的新生兒，其父母至少有一人已經(jīng)參加新農(nóng)合的，出生當年不需要繳納參合費用。
(二)籌資辦法
1、實行“兩定籌資”(定時間、定地點)，村民委員會、村衛(wèi)生室要通知轄區(qū)居民在規(guī)定時間內(nèi)到指定地點繳納個人參合費用，并如實提供參合人的身份證號碼、聯(lián)系電話等基本信息，長期在異地居住(或市外務工)人員還應提供居住地(市外務工)的有關信息。
2、個人參合經(jīng)費的收繳工作原則上在2014年12月底前完成，外出務工人員可延長到2015年2月底，縣、市級財政補助資金在2015年6月底前撥付到位，省級補助經(jīng)費申報工作在9月底前完成。
3、農(nóng)村特困人員、低保戶等醫(yī)療救助對象參加新農(nóng)合，個人應繳納的參合費用由當?shù)刎斦块T從醫(yī)療救助資金中支付。
4、重點優(yōu)撫對象參加新農(nóng)合的，個人應繳納的參合費用由當?shù)卣鉀Q。
5、農(nóng)村70歲以上老人參加新農(nóng)合，個人應繳納的參合費用由各縣(市)、銅山區(qū)、賈汪區(qū)、徐州經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)財政負擔，市財政按規(guī)定以獎代補。
6、《徐州市農(nóng)村計劃生育家庭獎勵補償辦法》規(guī)定的獎勵扶持對象參加新農(nóng)合，個人參合經(jīng)費按照相關規(guī)定籌集。
(三)資金管理
各地財政、衛(wèi)生、新農(nóng)合經(jīng)辦機構要嚴格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務制度》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計制度》的各項規(guī)定，認真履行職責，相關部門要加強審計監(jiān)督，保證基金安全。
(四)資金使用
1、新農(nóng)合資金用于參合病人的門診和住院補償，以及為參合人員繳納新農(nóng)合大病保險參保費用。新農(nóng)合大病保險年人均參保費用不低于20元;提取的新農(nóng)合風險基金不超過年度籌資總額的10%;年度可補償經(jīng)費中，門診補償支出要控制在20%左右(其中用于村級補償?shù)牟坏陀?0%)，用于住院補償?shù)馁Y金控制在80%左右;年度基金結余要控制在10%以內(nèi)，累計基金結余不得超過年度籌資總額的20%。
2、縣級新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助經(jīng)辦機構在每月5日前向當?shù)刎斦块T、大病保險市級經(jīng)辦機構上報經(jīng)費支出報表，縣級財政部門、大病保險市級經(jīng)辦機構在每月15日前完成經(jīng)費的撥付工作。
三、起付線與封頂線
(一)起付線
門診補償不設起付線;市級定點醫(yī)療機構次均住院費用超過10000元的住院補償起付線調(diào)整為1200元，其他市級定點醫(yī)療機構住院補償起付線調(diào)整為1000元，縣級定點醫(yī)療機構住院補償起付線調(diào)整為800元，鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構住院補償起付線調(diào)整為500元，市外轉診(含異地居住、市外務工人員)住院補償起付線調(diào)整為1500元。
(二)封頂線
1、參合家庭年度門診補償封頂線為家庭年度籌資總額的2倍;有慢性病人的家庭，年度門診補償上限不超過家庭年度籌資總額的3倍。
2、門診特殊病種
?、倨鞴僖浦?抗排異治療)、終末期腎病(血液濾過、透析、腹膜透析)全年補償封頂線為60000元。
?、趷盒阅[瘤門診放化療參照住院病人標準執(zhí)行。
?、垤柟唐诰癫∪?不含重性精神病人)，全年門診補償封頂線為5000元。
3、門診重大疾病
?、倌投嗨幏谓Y核、艾滋病機會性感染、血友病A、慢性髓細胞白血病等門診重大疾病封頂線執(zhí)行省核定標準。
②重性精神病人年度封頂線為6000元。
3、個人年度住院費用補償封頂線為18萬元。
四、補償標準
(一)門診補償
1、普通門診：參合人員在本縣(市、區(qū))鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構就診，門診可補償費用按45%比例補償，鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構一般診療費補償標準分別為60%和80%。
2、門診特殊病種：器官移植(抗排異治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、終末期腎病(血液濾過、透析、腹膜透析)、鞏固期精神病人在二級以上定點醫(yī)療機構門診治療，發(fā)生的可補償醫(yī)藥費用按70%比例補償。
3、門診重大疾病：重性精神病人、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病A、慢性髓細胞白血病病人在二級以上定點醫(yī)療機構門診治療，發(fā)生的可補償醫(yī)藥費用在限額標準以內(nèi)部分按70%比例補償，超過限額收費標準部分由定點醫(yī)療機構承擔。
4、農(nóng)村醫(yī)療救助對象門診救助標準
?、俎r(nóng)村特困人員。門診醫(yī)療費用實行零起點救助，享受新農(nóng)合補償、大病保險報銷后，剩余醫(yī)藥費用按照100%救助，門診醫(yī)療費用年度救助上限按照當?shù)蒯t(yī)療救助政策執(zhí)行。
?、谵r(nóng)村低保對象、重點優(yōu)撫對象(不含1—6級殘疾軍人)、享受民政部門定期定量生活補助費的60年代精簡退職職工、臨時生活救助對象中的大重病患者、市總工會核定的特困職工、符合救助條件的參核退役人員、符合徐政辦發(fā)〔2011〕74號文件的慈善救助對象。門診費用在新農(nóng)合補償、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人實際負擔的可補償費用按不低于70%救助，年度封頂線不低于基本醫(yī)療保險封頂線的50%。
(二)住院補償
1、鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構
?、賲⒑先藛T在鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構住院治療，住院費用可補償部分減去500元起付線后，按85%比例補償，不實行保底補償。
②納入鎮(zhèn)級分級診療和按病種限額收費定額補償管理的病人，實行臨床路徑管理和限額收費、定額補償，住院費用在限額收費標準以內(nèi)部分按照80%比例補償，超過限額收費標準部分由定點醫(yī)療機構全額承擔。
2、縣級定點醫(yī)療機構
?、賲⒑先藛T(含納入鎮(zhèn)級分級診療管理的病人)在縣級定點醫(yī)療機構住院治療，住院費用可補償部分減去800元起付線后，按65%比例補償，保底補償標準為55%。
?、诩{入縣級分級診療管理和按病種限額收費、定額補償管理的病人，實行臨床路徑管理和限額收費、定額補償，住院費用在限額收費標準以內(nèi)部分按照60%比例補償，超過限額收費標準部分由定點醫(yī)療機構全額承擔。
?、奂{入鎮(zhèn)級分級診療管理的病人在縣級定點醫(yī)療機構發(fā)生的補償費用的20%由收治的縣級定點醫(yī)療機構承擔。
3、市級定點醫(yī)療機構
?、賲⒑先藛T轉診到市級定點醫(yī)療機構住院治療，住院費用可補償部分減去起付線后，實行分段累進補償。其中，10000元以下(含10000元)部分按照45%比例補償;10000元以上至50000元(含50000元)部分按照55%比例補償;50000元以上部分按65%比例補償，保底補償標準為40%。
②納入按病種限額收費、定額補償管理的病種，實行臨床路徑管理和限額收費、定額補償，住院費用在限額收費標準以內(nèi)部分按照45%比例補償，超過限額收費標準部分由定點醫(yī)療機構全額承擔。
③納入縣、鎮(zhèn)分級診療管理的病種到市級以上醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費用不予補償。
4、市外醫(yī)院
?、賲⒑先藛T轉診到省級以上醫(yī)院(含市外)住院治療，住院費用可補償部分減去1500元起付線后，實行分段累進補償，補償標準同市級定點醫(yī)療機構，不實行保底補償。
②參合人員在市外務工地(或長期異地居住)鎮(zhèn)級以上醫(yī)院住院治療，住院費用可補償部分減去1500元起付線后，實行分段累進補償，補償標準同市級定點醫(yī)療機構，不實行保底補償。
5、納入農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障范圍的病人，在省、市、縣三級定點醫(yī)療機構住院治療，實行限額收費、定額補償，執(zhí)行省制定的限額收費、定額補償標準，實際發(fā)生的住院費用超過限額收費標準部分由定點醫(yī)療機構全額承擔。
6、未納入農(nóng)村重大疾病范疇的其他精神病人在市、縣定點醫(yī)療機構住院治療，住院費用可補償部分減去相應的起付線費用后，按照70%比例補償。
7、參合病人未辦理轉診手續(xù)(入院已經(jīng)超過15天或已經(jīng)出院)自行到市級以上醫(yī)院、市外其他醫(yī)院住院治療的，按照非正常轉診處理，住院費用可補償部分減去起付線后，按照30%比例補償。
8、參合人員因婚嫁、隨子女異地居住、探親、務工等原因，在本市其他統(tǒng)籌地區(qū)縣、鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構住院治療的，按相應標準給予補償。
9、農(nóng)村醫(yī)療救助對象
?、俎r(nóng)村特困人員。住院醫(yī)療費用實行零起點救助，政策范圍內(nèi)享受新農(nóng)合補償、大病保險報銷后，剩余醫(yī)藥費用按照100%救助，年度封頂線不低于基本醫(yī)療保險封頂線的50%。
?、谵r(nóng)村低保對象、重點優(yōu)撫對象(不含1—6級殘疾軍人)、享受民政部門定期定量生活補助費的60年代精簡退職職工、臨時生活救助對象中的大重病患者、市總工會核定的特困職工、符合救助條件的參核退役人員、符合徐政辦發(fā)〔2011〕74號文件的慈善救助對象。住院醫(yī)療費用在新農(nóng)合補償、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人實際負擔的可補償費用按不低于70%救助，年度封頂線不低于基本醫(yī)療保險封頂線的50%。
③符合救助條件的農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病等農(nóng)村重大疾病患者，實行限額收費定額補償，限額收費標準以內(nèi)費用按照20%救助。
(四)中醫(yī)藥、醫(yī)用耗材費用補償
1、參合病人在鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構門診就診，所用中草藥、中藥飲片(已頒布國家標準)的補償比例較其他藥品提高10個百分點。
2、參合住院病人在鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構住院治療，所用中草藥、中藥飲片(已頒布國家標準)納入可補償住院費用。
3、甲類醫(yī)用耗材按照100%比例進入可補償費用，乙類醫(yī)用耗材單項價格在20000元以下(不含20000元)的按50%比例進入可補償費用，乙類醫(yī)用耗材單項價格20000元以上(含20000元)的費用自理。
(五)新農(nóng)合大病保險
參合病人年度自付合規(guī)費用10000元-50000元部分按照50%比例報銷，50000元以上部分按照不低于60%比例補償。
(六)不享受新農(nóng)合補償?shù)那闆r
1、在市內(nèi)非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)藥費用;
2、藥品、診療項目未列入新農(nóng)合《用藥目錄》、《診療項目目錄》的，但實行按病種限額收費、定額補償?shù)某?
3、按照規(guī)定應當由工傷或者生育保險基金支付的醫(yī)藥費用;
4、應當由第三者負擔的醫(yī)藥費用;
5、應當由公共衛(wèi)生負擔的費用;
6、境外就醫(yī)的發(fā)生的費用;
7、因故意犯罪造成自身傷害發(fā)生的醫(yī)藥費用;
8、因美容、整形等非基本醫(yī)療需要發(fā)生的醫(yī)藥費用;
9、國家和省規(guī)定不予補償?shù)钠渌樾巍?/p>
五、轉診管理
(一)認真落實逐級轉診的制度
縣內(nèi)鎮(zhèn)、村兩級定點醫(yī)療機構原則上不得越級轉診病人，村衛(wèi)生室轉診病人首選所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診病人首選當?shù)乜h級定點醫(yī)療機構?？h、鎮(zhèn)二級定點醫(yī)療機構要建立雙向轉診關系，簽訂雙向轉診協(xié)議，并做好轉診登記工作。
(二)實施縣外轉診備案制度
縣級定點醫(yī)療機構收治的參合病人需要轉診到上級醫(yī)院住院治療的，首選市級定點醫(yī)療機構，原則上不得越級向省級以上醫(yī)院轉診。對于需要轉診到省、市級定點醫(yī)院或市外其他醫(yī)院住院治療者，由轉出醫(yī)院(縣以上)出具《轉診意見書》，并到縣經(jīng)辦機構辦理備案手續(xù)(經(jīng)縣級經(jīng)辦機構授權也可直接在縣級定點醫(yī)院辦理轉診手續(xù))，備案后的《轉診意見書》有效期為15天。
(三)規(guī)范市級定點醫(yī)院住院病人轉診管理
1、參合病人需要轉診到市級或市外定點醫(yī)院住院治療的，由縣級(或市級)定點醫(yī)療機構出具《轉診意見書》，在縣經(jīng)辦機構辦理備案手續(xù)后生效，在縣級經(jīng)辦機構備案后的《轉診意見書》有效期為15天。
2、急危重癥病人未能提前辦理轉診手續(xù)，直接到市級定點醫(yī)院或市外定點醫(yī)院搶救治療的，應于入院后15天內(nèi)回縣辦理轉診手續(xù)。接診的醫(yī)務人員要主動提供轉診建議，規(guī)范填寫《轉診意見書》，有關科室、人員可通過電話、傳真、網(wǎng)絡等多種途徑，為急危重癥患者代辦轉診手續(xù)。入院超過15天或已經(jīng)出院的按照非正常轉診處理。
3、參合病人轉診到市級以上定點醫(yī)療機構住院治療后，確診為農(nóng)村重大疾病，且符合農(nóng)村重大疾病救治標準的，由救治醫(yī)院為病人直接建立農(nóng)村重大疾病(或門診大病)檔案，報縣經(jīng)辦機構審批后，自動轉為農(nóng)村重大疾病(或門診大病)，納入農(nóng)村重大疾病管理，病人不需要回縣重新辦理重大疾病轉診手續(xù)，相關協(xié)議由定點醫(yī)療機構與病人簽訂，次月送縣經(jīng)辦機構審批。
4、農(nóng)村重大疾病患者轉診到市級以上定點醫(yī)療機構住院治療后，經(jīng)診斷不符合農(nóng)村重大疾病救治標準的，市級定點醫(yī)療機構要及時通報縣經(jīng)辦機構，由縣經(jīng)辦機構及時撤銷重大疾病審批，轉為正常轉診病人，病人出院時按正常轉診給予補償，定點醫(yī)療機構、經(jīng)辦機構要向病人及其親屬做好相關政策解釋工作。
5、納入分級診療管理的病人自行到市級定點醫(yī)院就診的，接診醫(yī)生要履行告知義務，向患者說明相關政策，并與患者簽訂《知情同意書》，確保分級診療工作順利實施。
六、補償結報
(一)門診補償結報
1、參合人員在本統(tǒng)籌地區(qū)鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構門診就診發(fā)生的醫(yī)藥費用，憑病人(或綁定人員)身份證、合作醫(yī)療證在收費窗口辦理門診補償手續(xù)，在讀取病人(或綁定人員)身份證信息、核實其參合身份后，實行減免收費。
2、門特病人、門診重大疾病患者在縣級以上定點醫(yī)療機構門診就診發(fā)生的相關醫(yī)藥費用，憑病人(或綁定人員)身份證、合作醫(yī)療證，在新農(nóng)合結報窗口辦理補償手續(xù)，在讀取病人(或綁定人員)身份證信息、核實其參合身份后，實行減免收費。
(二)住院補償結報
1、參合人員在各級定點醫(yī)療機構住院治療，出院時憑病人(或綁定人員)身份證、合作醫(yī)療證現(xiàn)場辦理住院補償手續(xù)，在讀取病人(或綁定人員)身份證信息、核實其參合身份后，現(xiàn)場結報補償費用，病人或其親屬應在補償單據(jù)上簽字(或按指印)，縣級以上定點醫(yī)療機構應將病人(或綁定人員)身份證復印件留存?zhèn)洳椤Ｆ渲?，外傷中毒病人還應提供外傷、中毒“稽查證明”(由鎮(zhèn)級經(jīng)辦機構或商業(yè)保險機構提供)。
2、市外轉診、市外務工、異地居住(長期在統(tǒng)籌地區(qū)以外)、縣外非正常轉診的住院病人，出院后憑病人(或綁定人員)的身份證、合作醫(yī)療證、病歷首頁(復印件)、住院費用清單、發(fā)票，在縣級經(jīng)辦機構辦理住院費用補償審批手續(xù)。其中，市外轉診病人需要提供轉診證明;市外務工人員需要提供有效的務工證明(或在年初參合時提供務工地相關信息);長期在異地居住(市外)的需提供有效的異地居住證明(或在年初參合時提供長期異地居住的相關信息);外傷、中毒病人還需要提供外傷中毒稽查證明(由商業(yè)保險機構提供)。
3、參合人員因婚嫁(含隨子女異地居住、探親)等原因，在本市其他統(tǒng)籌地區(qū)縣、鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構住院治療，出院后憑病人(或綁定人員)的身份證、合作醫(yī)療證、病歷首頁(復印件)、住院費用清單、發(fā)票，到參合地縣級經(jīng)辦機構辦理住院費用補償審批手續(xù)，各地要積極探索研究，逐步實現(xiàn)現(xiàn)場即時結報。
4、參合人員跨年度住院的，必須連續(xù)參合方可享受全額住院補償和醫(yī)療救助(指救助對象)，住院補償計入出院年度，否則僅補償參合年度發(fā)生的醫(yī)藥費用。
5、新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助和委托商業(yè)保險公司經(jīng)辦的部分新農(nóng)合補償業(yè)務，與新農(nóng)合補償實行“一站式”服務，相關經(jīng)辦機構應在參合人員出院前完成報銷資格審核，并通知定點醫(yī)療機構，病人在辦理出院手續(xù)時，現(xiàn)場結報補償費用，補償費用由定點醫(yī)療機構先行墊付。
(三)外傷、中毒稽查審核
1、對在市、縣定點醫(yī)療機構住院治療的外傷、中毒病人，經(jīng)辦相關業(yè)務的商業(yè)保險機構應在病人出院前完成現(xiàn)場稽查工作，對在市外就診的病例，現(xiàn)場稽查工作應在受理后2個月內(nèi)完成，并做好資格審查及補償結報工作。
2、對在鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構住院治療的外傷、中毒病人，現(xiàn)場稽查工作由鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構新農(nóng)合辦公室負責，并在病人出院前完成稽查工作，以保證符合補償規(guī)定的住院病人得到及時結報。條件成熟時，現(xiàn)場稽查工作交由商業(yè)保險機構承擔。
七、定點醫(yī)療機構管理
(一)健全新農(nóng)合監(jiān)管體制。各地衛(wèi)生行政部門要進一步明確縣級經(jīng)辦機構稽查人員、新農(nóng)合大病保險承辦機構新農(nóng)合稽查員和衛(wèi)生監(jiān)督機構監(jiān)督員職責分工，把新農(nóng)合執(zhí)法監(jiān)督工作納入衛(wèi)生監(jiān)督機構日常監(jiān)管范疇，加大對違法行為的查處力度。新農(nóng)合經(jīng)辦機構稽查人員、大病保險承辦機構新農(nóng)合稽查員與衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強協(xié)作，相互配合，不斷提高新農(nóng)合執(zhí)法監(jiān)督水平。
(二)深化綜合付費方式改革。各地要進一步完善門診、住院總額預算管理、按病種限額收費定額補償?shù)然旌现Ц斗绞礁母?，將新農(nóng)合定點醫(yī)療機構信用等級評審結果、新農(nóng)合分級診療管理制度執(zhí)行情況、“五合理制度”執(zhí)行情況與總額預算標準制定、基金撥付掛鉤，實行獎優(yōu)罰劣，以進一步增強各級定點醫(yī)療機構的責任意識和風險意識。
(三)強化定點醫(yī)療機構內(nèi)部監(jiān)管。各級定點醫(yī)療機構要把新農(nóng)合管理和服務工作擺在重要位置，并明確1名領導具體分管新農(nóng)合工作。同時，要進一步加強新農(nóng)合辦公室建設，健全和完善各項管理制度，認真貫徹轉診管理和“四公示、五合理”、以及臨床路徑管理等制度，把各項管理制度落實情況、醫(yī)藥費用控制相關指標納入臨床科室和醫(yī)務人員的目標管理考核內(nèi)容，與個人的收入分配掛鉤，努力控制醫(yī)藥費用不合理增長。
(四)落實薄弱環(huán)節(jié)監(jiān)管措施。要針對定點醫(yī)療機構管理存在的薄弱環(huán)節(jié)，落實各項監(jiān)管措施。在村衛(wèi)生室監(jiān)管方面，要重點加強新農(nóng)合補償政策宣傳與落實情況、補償公示情況的監(jiān)管，保證參合群眾在村衛(wèi)生室就診時能夠享受到新農(nóng)合保障;在鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構監(jiān)管方面，要重點加強“門診轉住院”、“掛床住院”、“分解住院”、“濫用藥”等違規(guī)行為的查處，規(guī)范住院病人收治;在市、縣級定點醫(yī)療機構監(jiān)管方面，要重點加強“五合理”制度、轉診管理制度落實情況的監(jiān)管;在市外就診病人、外傷中毒病人管理方面，要依托承辦大病保險、外傷中毒業(yè)務的商業(yè)保險機構開展日常監(jiān)管，堵塞監(jiān)管漏洞。
八、其他要求
(一)加強組織領導。各地、各有關部門要把新農(nóng)合工作作為一項全局性工作，擺上重要議事日程，扎實推進各項工作開展。各地衛(wèi)生局主要負責同志對本地區(qū)新農(nóng)合工作任務完成情況負總責，分管負責同志具體負責、親自抓，要逐級細化分解任務，層層明確責任，狠抓工作落實。各有關部門要進一步解放思想，主動參與，強化協(xié)同配合，落實新農(nóng)合經(jīng)辦機構人員經(jīng)費、工作經(jīng)費，確保各項工作任務落實。
(二)健全考核考評機制。強化目標導向，將新農(nóng)合工作任務納入各級定點醫(yī)療機構年度目標考核體系。市衛(wèi)生局將會同有關部門建立健全新農(nóng)合考核考評體系，完善逐級督查、定期督查等制度，強化對各地新農(nóng)合工作開展情況的監(jiān)測評估，定期通報工作進度，督促整改問題，年終對新農(nóng)合目標任務完成情況進行全面考核。
(三)著力抓好輿論引導。堅持正確的輿論導向，做好新農(nóng)合政策的宣傳解讀工作，要通過發(fā)放《致參合群眾一封信》等多種的形式，將今年調(diào)整的新農(nóng)合相關政策宣傳到每一個參合家庭。同時，要及時解答和回應參合群眾關注的熱點問題，大力宣傳新農(nóng)合政策及取得的成效，為新農(nóng)合工作開展營造良好氛圍。
徐州市衛(wèi)生局 徐州市財政局
徐州市民政局 徐州市審計局
徐州市人口和計劃生育委員會
2014年11月24日
徐州腫瘤咨詢熱線：0516－85707122
