全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：親朋好友一聚會(huì)，便少不了飲酒碰杯助興，尤其夏季天氣炎熱，一口啤酒一口燒烤，是許多人夏天解暑方式。但有研究顯示，每年飲酒致死的人數(shù)高達(dá)280萬(wàn)!因人口基數(shù)大，中國(guó)是全世界飲酒死亡人數(shù)最多的國(guó)家，每年有70萬(wàn)國(guó)人把命給喝沒了!
徐州市腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科副主任李文化提醒：酒精攝入過度易使人神志不清、肢體不穩(wěn)，導(dǎo)致摔傷、撞傷甚至車禍;另一方面，酗酒易誘發(fā)肝臟病、各種癌癥、嘔吐窒息，更有可能引發(fā)腦出血!
酒后狂吐不止 竟因腦溢血
“李主任，感謝您!不僅救了我的生命，還讓我恢復(fù)的這么好……”近日，53歲的楊先生，在家人陪伴下來(lái)到徐州市腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科，對(duì)李文化主任表達(dá)了感激之情。
李主任對(duì)楊先生印象深刻，回想起當(dāng)時(shí)的救治情景依然歷歷在目。
半年前，市腫瘤醫(yī)院夜間急診緊急接收了一位酒后突發(fā)嘔吐的男性患者。據(jù)家人描述，因其與戰(zhàn)友聚會(huì)時(shí)酩酊大醉，突然劇烈頭痛并伴嘔吐兩小時(shí)。
急診科緊急聯(lián)系了神經(jīng)外科李文化主任前來(lái)會(huì)診，李主任判斷患者很可能出現(xiàn)腦溢血。經(jīng)頭顱CT檢查，顯示該患者左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血破入腦室，左側(cè)側(cè)腦室受壓明顯，情況十分危急。醫(yī)生立即與患者家屬進(jìn)行溝通，做好術(shù)前準(zhǔn)備，以最快的速度將患者送往手術(shù)室。
3D建模 模擬手術(shù)通道
由李文化副主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)額小骨窗腦內(nèi)血腫清除術(shù)，在內(nèi)鏡下經(jīng)直徑2cm的狹窄通道清除血腫。內(nèi)鏡下顯示腦內(nèi)血腫非常清晰，血腫清除后，無(wú)明顯出血。
傳統(tǒng)開顱腦內(nèi)血腫清除手術(shù)需要3至4小時(shí)，而此次神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)額小骨窗腦內(nèi)血腫清除術(shù)僅耗時(shí)1小時(shí)，大大縮短病人全身麻醉時(shí)間，減少了術(shù)中出血及感染的幾率。
術(shù)后，患者意識(shí)恢復(fù)良好，第二天便清醒。復(fù)查頭顱CT平掃，顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦內(nèi)血腫完全清除，3周后便康復(fù)出院。
術(shù)后、術(shù)前對(duì)比圖
據(jù)李文化介紹，腦出血占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%，死亡率很高，幸存者中也多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)吞咽障礙等后遺癥，生活質(zhì)量大大下降。為讓患者術(shù)后能夠更好的恢復(fù)，提高術(shù)后的生存質(zhì)量，因此采用了創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快的神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)額小骨窗腦內(nèi)血腫清除術(shù)。
神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)——復(fù)雜的問題簡(jiǎn)單化
傳統(tǒng)治療腦出血多為顯微鏡下開顱血腫清除術(shù)和腦內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)，這兩種術(shù)式基本能達(dá)到清除血腫、降低顱內(nèi)壓的目的。但前者手術(shù)切口大、時(shí)間長(zhǎng)，且需造瘺，對(duì)周圍腦組織損傷較大;后者雖然微創(chuàng)，但存在血腫清除慢且不徹底，一旦出血無(wú)有效處理手段等問題，血腫清除干凈一般需數(shù)日，容易造成神經(jīng)元損傷不可逆的現(xiàn)象。而相比開顱和穿刺引流術(shù)，運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)可較完美地避開這些缺點(diǎn)。
神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在腦內(nèi)血腫清除上更具切口小、視野高清無(wú)死角、血腫清除率高、止血確切等優(yōu)勢(shì)，是目前治療腦出血微創(chuàng)、有效的治療手段。它不僅避免開顱手術(shù)造成的大面積腦組織暴露和損傷，患者并發(fā)癥少，恢復(fù)快;且血腫清除率高，可以實(shí)時(shí)直視下確切止血，還能在微創(chuàng)前提下黃金6小時(shí)內(nèi)清除血腫，挽救受損可逆神經(jīng)元，改善患者神經(jīng)功能預(yù)后，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。
喝酒易引發(fā)腦出血，高血壓患者尤需注意
李主任指出，45歲至70歲中老年男性，是腦溢血高發(fā)人群。每個(gè)年齡段的人腦溢血發(fā)病原因不同，年輕人大多為先天性血管畸形或動(dòng)脈瘤;老年人多為血管老化;而中年人大多因?yàn)檠獕翰环€(wěn)。
李醫(yī)生進(jìn)一步解釋道，中年人是高血壓的高發(fā)人群，而大多數(shù)腦溢血都和高血壓有關(guān)。高血壓人群極容易血壓不穩(wěn)，夏、東兩季是腦溢血高發(fā)時(shí)期，由于室內(nèi)外溫差大，氣溫驟升或驟降都會(huì)使血管血壓產(chǎn)生波動(dòng)。如若在這個(gè)時(shí)期，高血壓患者不按時(shí)服用降壓藥、酗酒或情緒起伏大，都會(huì)進(jìn)一步刺激血管，從而引發(fā)腦溢血。
那么，日常生活中該如何預(yù)防腦溢血?
李文化主任建議：第一，40歲以上人群要定期體檢，在普通的體檢套餐中需要加上頭部檢查，了解自己的身體才能“上醫(yī)治未病”;第二，高血壓患者一定要按醫(yī)囑服用降壓藥，不按時(shí)服用降壓藥會(huì)加大血壓波動(dòng)，反而比不服用更危險(xiǎn);第三，一定要健康、規(guī)律飲食和作息，早睡早起，盡量吃少油少鹽的食物，不要暴飲暴食;第四，高血壓患者要在家備血壓計(jì)，如果感到頭部不舒服，不要自行查百度，請(qǐng)直接來(lái)醫(yī)院看醫(yī)生。最后李主任強(qiáng)調(diào)，據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)觀察，大部分腦溢血患者都嗜酒成癮，因此一定要適量飲酒，切莫貪杯!
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