全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：81歲的陳老太得了一種怪?。簳r(shí)而拉稀，時(shí)而便秘。起初陳老太和其家人以為是吃壞了肚子，當(dāng)發(fā)現(xiàn)拉稀和便秘呈現(xiàn)規(guī)律性交替時(shí)，才覺得事情嚴(yán)重。但是陳老太一直不以為然，她告訴家人，自己除了排便困難外，沒有任何不適。然而，隨著時(shí)間的推移，體型并不肥胖的陳老太的小腹卻漸漸隆起，陳老太這才在家人的陪同下來到醫(yī)院就診。
徐州市腫瘤醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師蔣篤均接診后，通過初步檢查，診斷陳老太患有低位直腸癌。結(jié)腸鏡、核磁共振的結(jié)論驗(yàn)證了蔣篤均醫(yī)生的判斷：直徑約15厘米的巨大腫瘤占據(jù)了陳老太幾乎整個(gè)盆腔。最嚴(yán)重的是，陳老太的腫瘤已經(jīng)浸潤(rùn)了盆腔內(nèi)的子宮、陰道，同時(shí)出現(xiàn)不完全性腸梗阻。
“精工坊”手術(shù)團(tuán)隊(duì)微創(chuàng)取瘤
徐州市腫瘤醫(yī)院胃腸外科主任張躍醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合婦科、放療科、化療科、麻醉科等其他科室對(duì)陳老太進(jìn)行MDT多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，最終確定手術(shù)方案：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除直腸、子宮附件和陰道，也就是直腸癌聯(lián)合全子宮及附件切除的擴(kuò)大根治術(shù)。經(jīng)過和患者以及患者家屬的充分溝通，患者表達(dá)了對(duì)胃腸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的充分信任以及強(qiáng)烈的手術(shù)意愿。
蔣篤均醫(yī)生提醒，大便是反映人體消化系統(tǒng)健康的“晴雨表”，一旦這張表出現(xiàn)異樣，最好是到正規(guī)醫(yī)院就診，切不可自己判斷以免耽誤病情。
在科主任張躍帶領(lǐng)的胃腸外科團(tuán)隊(duì)不懈努力下，陳老太的手術(shù)歷時(shí)3個(gè)多小時(shí)，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，最終將腫瘤和侵及臟器完整切除，腹部?jī)H有幾個(gè)很小的切口。術(shù)后，陳老太腹脹得到明顯緩解，并能夠正常進(jìn)食、排便，精神狀態(tài)較術(shù)前好了很多。術(shù)后3天就能下床活動(dòng)。
蔣篤均醫(yī)生介紹，結(jié)直腸癌常侵入鄰近臟器，治療需要以外科手術(shù)為主，此類手術(shù)操作往往十分困難，涉及多臟器聯(lián)合切除，需要多科協(xié)作。同時(shí)，此類患者需要術(shù)前做好充分準(zhǔn)備。對(duì)低位直腸癌的患者來說，直腸下段每一毫米的距離都無比珍貴，必須精細(xì)解剖、輕柔操作，手術(shù)團(tuán)隊(duì)共同努力，秉持“精工坊”的手術(shù)理念，術(shù)中精細(xì)操作，避免不必要的損傷，確保吻合口安全，術(shù)后做好監(jiān)測(cè)以及營(yíng)養(yǎng)支持等相關(guān)治療，給患者提供無微不至的關(guān)懷，雖然聯(lián)合臟器切除創(chuàng)傷較大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，但可確保腫瘤根治性切除，讓患者獲得長(zhǎng)期的生存。
時(shí)而“拉稀”時(shí)而“便秘”要重視
為什么陳老太會(huì)出現(xiàn)拉稀和便秘交替出現(xiàn)的癥狀呢?
蔣篤均醫(yī)生解釋：當(dāng)結(jié)腸和直腸的某一部位發(fā)生“器質(zhì)性”或“功能性”改變時(shí)，就會(huì)對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生刺激，神經(jīng)系統(tǒng)把這些連續(xù)不斷的刺激信號(hào)沖動(dòng)傳到大腦皮層，時(shí)間長(zhǎng)了又可導(dǎo)致大腦皮層的調(diào)節(jié)功能紊亂，神經(jīng)中樞便會(huì)乘機(jī)從大腦皮層的控制下解脫出來，興奮性增強(qiáng)，受它支配的腸道運(yùn)動(dòng)加快，病人出現(xiàn)腹瀉;該神經(jīng)興奮過久，可因“疲勞”而逐漸衰退并轉(zhuǎn)為抑制，腸道肌肉也就慢慢地松弛下來，蠕動(dòng)減弱，結(jié)果又引起便秘。這種便秘臨床上稱為弛緩性便秘，而有些疾病由于神經(jīng)中樞受到刺激物的強(qiáng)烈刺激而處于極度興奮狀態(tài)，使結(jié)腸遠(yuǎn)端持續(xù)痙攣，結(jié)果引起“痙攣性便秘”。這種病人往往排出很細(xì)的帶狀大便或羊糞蛋樣大便。結(jié)直腸腫瘤引起腸腔阻塞，則會(huì)延長(zhǎng)糞便的通過時(shí)間，引發(fā)便秘。結(jié)腸的痙攣繼續(xù)加深，腸道蠕動(dòng)又復(fù)增，大便由便秘又轉(zhuǎn)為腹瀉，由此周而復(fù)始。
蔣篤均醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：很多結(jié)直腸癌患者不僅有交替性便秘與腹瀉的癥狀，并且都有不同程度的腹痛、膿血便等現(xiàn)象。因此在使用止瀉藥、止痛藥及瀉藥時(shí)，必須謹(jǐn)慎為好，以免延誤治療。總之，一旦出現(xiàn)便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的情況，要立即引起足夠的重視，最好是盡早做一次腸鏡檢查，以明確病因。
預(yù)防“結(jié)直腸癌”這樣做就對(duì)了
結(jié)直腸癌是我國(guó)多發(fā)的惡性腫瘤，其發(fā)病率近年來逐年上升，是嚴(yán)重威脅人類生命健康的重大疾病。那么，該如何預(yù)防結(jié)直腸癌呢?
蔣篤均醫(yī)生說：“預(yù)防結(jié)直腸癌首先需要注意生活方式，飲食中避免過高脂肪、過高蛋白質(zhì)、高熱量、低膳食纖維的食物，腌制品、熏制品不可過度食用，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不酗酒。”他建議，養(yǎng)成平時(shí)便后觀察大便性狀的習(xí)慣，當(dāng)出現(xiàn)粘液便、血便、膿血便、大便不成形、大便排便習(xí)慣變化等癥狀時(shí)，一定要前往醫(yī)院做正規(guī)檢查。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
