全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：“邢主任，真的不知道該怎么感謝您。同事都沒看出來我做過手術。”上周四，到醫(yī)院復診的27歲患者劉麗(化名)一再向徐州市腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任邢朝暉主任醫(yī)師表達自己的感激之情。
劉麗去年就發(fā)現(xiàn)自己頸部有個極小的腫塊，因為工作太忙她不以為意，豈料腫塊越長越大，雖然不痛不癢，但因為劉麗的母親曾患甲狀腺癌，這讓她放心不下。
前幾天單位體檢，彩超提示：劉麗甲狀腺峽部囊實性混合性團塊，直徑約2cm，診斷考慮甲狀腺結節(jié)。由于結節(jié)的位置處在頸部正中偏右，突出明顯，非常影響美觀，再加上有家族病史，愛美的劉麗決定進行手術切除。
“手術會留疤吧?疤痕大不大?好不好恢復?”入院后的劉麗非常焦慮，她本來是為了美才切除結節(jié)，要是術后又留下疤痕，那得不償失了。
劉麗找到邢朝暉，說出了自己的擔憂：在窗口單位工作，年輕未婚，身高一米七以上，最滿意的就是自己的“天鵝頸”。“這要是一刀下去，知道的人明白這是手術刀疤，不知道的人以為我自殺未遂呢!”劉麗說。
術后暴露體表無瘢痕
了解到這一情況后，邢朝暉主任醫(yī)師與劉麗充分溝通，決定為其行腔鏡甲狀腺手術。與傳統(tǒng)手術相比，腔鏡手術具有視野放大、清晰的優(yōu)點。對于術者，經(jīng)腋窩從甲狀腺側(cè)方徑路操作，可更好地識別保護喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。劉麗決定聽從醫(yī)生建議，采取經(jīng)腋窩入路的腔鏡甲狀腺手術。據(jù)邢主任介紹，劉麗的手術非常順利，術后第二天就恢復飲食、下床活動，生活不受任何影響，術后第三天就順利出院重新回到自己的工作崗位，自信大方地工作和生活。
邢朝暉介紹：近年來，隨著檢查設備不斷升級，越來越多的甲狀腺結節(jié)被發(fā)現(xiàn)，其中有一部分患者就需要接受手術治療。傳統(tǒng)的開放手術是在頸部橫紋上做切口，患者的脖子上就會遺留瘢痕，尤其是有瘢痕體質(zhì)的人，既不美觀，也會暴露隱私。因為這種瘢痕在脖子正中位置，常被謔稱“自殺式刀口”。另外由于皮膚和頸闊肌的切開，術后會遺留頸部不適，如麻木、緊縮感等。而腔鏡甲狀腺手術則是借助腔鏡設備和技術從胸壁、乳暈、腋窩、口腔等隱私部位做切口，建立一個腔道來實施甲狀腺手術，由于手術瘢痕完全藏匿在平常不會暴露的隱私部位，，既不會在頸前遺留瘢痕，也避免了術后頸部不適感。腔鏡甲狀腺手術目前已成為國內(nèi)外甲狀腺主流術式，是評估醫(yī)院學科水平的重要標志。
甲狀腺手術進入“腔鏡”時代
腔鏡下的甲狀腺手術雖然是評估醫(yī)院學科水平的重要標志，但屬于非常成熟的手術。徐州市腫瘤醫(yī)院從2017年開始這項手術，迄今為止已經(jīng)完成一百多例。邢朝暉介紹，近年來，隨著甲狀腺癌發(fā)病率的增高，年輕患者也日益增多。傳統(tǒng)開放的甲狀腺癌術式會在患者頭頸部留下難以遮掩的疤痕，非常影響美觀。年輕的患者希望“刀落無痕”，既能治愈疾病，又能保住顏值。目前腔鏡甲狀腺手術得到越來越多的患者認可，其主刀的一百多例手術中，年齡最小的患者19歲，年紀最大的患者45歲。
傳統(tǒng)開放甲狀腺手術切口大、愈合時間長，頸部切口瘢痕影響美觀，尤其給年輕女性造成心理上的創(chuàng)傷。而腔鏡下甲狀腺癌根治術具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、術后疤痕小等優(yōu)點，最大程度保留了患者頸部美觀，不會留下傷疤，真正實現(xiàn)“刀過無痕”，是愛美患者的一大福音。甲狀腺手術“腔鏡化”時代已經(jīng)到來，不但有著表面無痕的“美容”效果，同時順應了人體的自然解剖層次，體現(xiàn)了經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術的理念。邢朝暉主任說。
手術受到愛美患者青睞
“該類手術最大的優(yōu)勢是在保證手術質(zhì)量、治愈疾病的前提下，實現(xiàn)微創(chuàng)、完美無痕的統(tǒng)一。”邢朝暉說，“但是并不是所有甲狀腺腫瘤患者都可以采用這類手術!”邢朝暉特別強調(diào)，手術方式的選擇需要根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分期分級、位置等信息進行精細評估，再為患者制定個體化的治療方案。目前此類手術適宜于有美容需求、45歲以下，最好是40歲以下的年輕患者，且以癌腫為主，癌腫大小小于2厘米，以甲狀腺微小癌最適宜。同時要求無頸外側(cè)的淋巴結轉(zhuǎn)移，不伴有嚴重的慢性甲狀腺炎，頭頸部未曾有過照射史，無頸部手術史。如果是經(jīng)口腔前庭手術，還需要患者牙齒健康術前無口腔潰瘍等口腔炎癥等。
通過微小的腔鏡進行甲狀腺手術，病變的地方會不會切不干凈?對此，邢朝暉主任解釋道，經(jīng)腔鏡下甲狀腺手術和傳統(tǒng)的開放手術效果是一致的，只是在手術路徑選取上不同而已。
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