全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：9月25日下午，徐州市腫瘤醫(yī)院于院內(nèi)召開了醫(yī)保DRG-PPS點數(shù)付費政策培訓。會議特邀徐州市醫(yī)療保障局余玲前來授課，醫(yī)院近百名醫(yī)技科室員工到場參會。
現(xiàn)場，余玲就《徐州市DRG-PPS點數(shù)法醫(yī)保支付方式改革》做了詳細介紹。她表示，很多醫(yī)療機構或臨床醫(yī)生并不了解DRG是什么，甚至可能連DRG三個字母對應的單詞也并不知道。DRG能夠為醫(yī)院帶來怎樣的影響和變化，恐怕更是不了解!因此，醫(yī)務人員們首先應正確認識DRG。
DRG(Diagnosis Related Groups)譯作疾病診斷相關組實質上是一種病例組合分類方案，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。
DRG-PPS(……Prospective Payment System)譯為“按疾病診斷相關分組預付費制”，是疾病診斷相關分組與預定額付費制的縮寫,它是一種被國際上廣泛認可的用于醫(yī)療保險費用支付方式。
“醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排，深化醫(yī)保支付方式改革又是醫(yī)改的關鍵環(huán)節(jié)，推進醫(yī)保支付方式改革意義重大。”余玲說道。“DRG收付費制度改革引發(fā)診療模式的轉變，利于優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療資源配置、規(guī)范醫(yī)師的診療行為、推動醫(yī)療服務標準化，降低患者的經(jīng)濟負擔。首先，推動臨床路徑進程。DRG收付費制度改革依托臨床路徑，同時助力醫(yī)院推行臨床路徑。臨床路徑是一種管理模式，也是DRG的基礎。DRG主要目標是在確保實現(xiàn)一定醫(yī)療質量的前提下達到有效控費，按照臨床路徑及臨床診療指南及行業(yè)技術標準，探索合理的醫(yī)療費用與醫(yī)保支付標準之間的關系。臨床路徑在一定程度上可以保障醫(yī)療質量，以及合理的醫(yī)療服務收費。其次，優(yōu)化診療過程，優(yōu)化資源配置。DRG結合成本控制管理思想，促進診療方法研究與發(fā)展，是保證醫(yī)療質量安全前提下的最優(yōu)診療方式，降低了整體醫(yī)療資源消耗。第三，約束診療行為，提高醫(yī)療效率。DRG支付方式的實行，將會加強對醫(yī)生合理用藥、合理檢查、合理治療的把控力度，有效抑制過度醫(yī)療服務和濫用醫(yī)療資源等行為，并在一定程度上推動了醫(yī)療服務標準化。第四，醫(yī)院成本有效控制，患者經(jīng)濟負擔減輕。醫(yī)保支付制度改革的主要目的在于驅動費用合理化。診療模式的改變，有效控制住了醫(yī)療成本，醫(yī)院降本增效的同時，患者的費用支出也相應減少。”
余玲精彩的授課內(nèi)容，令眾人倍感收獲。其后，參會人員又進行了醫(yī)保DRG-PPS點數(shù)付費政策培訓考試等活動。
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