全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：2020年4月15—21日是第26個全國腫瘤防治宣傳周，今年的宣傳主題是“癌癥防治，共同行動”。為廣泛開展防癌科普宣傳，提高全社會癌癥防控意識和能力，我們請徐州市腫瘤醫(yī)院的相關(guān)專家談?wù)勀[瘤的治療。
腫瘤內(nèi)科趙鴻鷹主任：腫瘤患者初診時最好做規(guī)范的MDT聯(lián)合診療
患者的腫瘤細(xì)胞，往往在體內(nèi)已經(jīng)存在了很久，就像是一個花盆里種了一顆種子，種子生根、發(fā)芽、破土，長出莖葉、開花的時候，那么我們看到的往往只是土上面的部分，而它生根、蔓延的過程我們沒有看到。所以腫瘤患者，表面的腫瘤切除之后，體內(nèi)早已存有很長時間的腫瘤細(xì)胞，包括血液里存在的腫瘤細(xì)胞，也就是我們臨床上經(jīng)常講的，亞臨床病灶。這種情況呢，一定要在手術(shù)進(jìn)行后，進(jìn)行規(guī)范的化療，也就是把體內(nèi)，血管里殘存的微小的亞臨床病灶給清除掉，這樣才能夠起到一個預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的效果，這也就是為什么一定要化療的原因。
談及規(guī)范化治療，趙主任建議所有的腫瘤患者最好都在初診、初治的過程中，做一個規(guī)范的，包括手術(shù)科、放療科、化療科、病理科、影像科、介入科等多科室的MDT聯(lián)合診療。
她表示，針對不同臟器腫瘤、不同病理類型及發(fā)現(xiàn)腫瘤的早晚，不同分期，治療的方式有很多種，如手術(shù)、放療、化療、基因靶向治療、介入治療、射頻治療、中醫(yī)中藥治療等等。
不同臟器的腫瘤，不同類型的腫瘤，它治療的先后順序是不一樣的。根據(jù)他們的病理特征不同，其治療方法也各不相同。比如，同樣是肺部腫瘤。小細(xì)胞肺癌則更適合化療，非小細(xì)胞肺癌則更適合手術(shù)。需要綜合治療時，馬上會邀請醫(yī)院MDT小組到位，對患者進(jìn)行多方位評價。然后為其制定一個更好的、更科學(xué)合理的診療流程，選擇是先化療，還是先靶向治療，還是先介入治療，還是再手術(shù)，再放療這樣的過程。
侯予龍：發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)先全面評估，再決定下一步治療
新冠肺炎疫情發(fā)生之后，人們對肺炎越來越重視，很多人體檢做胸部CT的篩查。在篩查過程中時，有人發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，其中有一部分是肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)。新型冠狀肺炎的影像學(xué)特點也是呈磨玻璃樣改變。很多有會將這種肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)于冠狀肺炎混淆在一起，這兩種結(jié)節(jié)表現(xiàn)是不一樣的。
發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)怎么辦呢?首先不要過度緊張，恐慌。大多數(shù)結(jié)節(jié)都是良性的，只有近20%左右是惡性的。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)首先要看結(jié)節(jié)大小，如果結(jié)節(jié)小于6mm的，一般只要定期隨訪就可以了，也不要過度關(guān)注它。如果是多發(fā)性結(jié)節(jié)，要根據(jù)不同的結(jié)節(jié)特點，包括最大的特點，影像學(xué)的特點，對它進(jìn)行全面評估。
發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)不要急于手術(shù)，最好請有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生來評估一下，再去進(jìn)行下一步的治療。如果發(fā)現(xiàn)肺癌，須及早到醫(yī)院手術(shù)治療。
放療科王強(qiáng)主任：提倡精準(zhǔn)治療、聯(lián)合治療、智能治療手段
做為放療科室，首先強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)治療。要求人員素質(zhì)高，技術(shù)水平達(dá)標(biāo)，質(zhì)控驗證設(shè)備齊全，才能更精準(zhǔn)的為腫瘤病人進(jìn)行治療，治療效果也會更好，副作用、副損傷也會更少，從而提高腫瘤治愈率。
同時，腫瘤治療一定要強(qiáng)調(diào)聯(lián)合治療，聯(lián)合有效的幾種手段，綜合進(jìn)行治療，來達(dá)到最大的治療效果。最大化的殺傷腫瘤，最大化的保護(hù)正常組織，最大化的提高生存質(zhì)量。
再就是提倡智能治療，腫瘤醫(yī)院今年準(zhǔn)備引進(jìn)射波刀(放射外科機(jī)器人治療系統(tǒng))，它能夠智能追蹤，就是一個機(jī)器人的手臂，它能夠智能追蹤腫瘤。腫瘤會跟著人的呼吸，隨著器官、腸子的蠕動而移動，有時候可能會漏照。機(jī)器人可以智能追蹤移動的腫瘤，確保照的又準(zhǔn)又不偏。
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