全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院/糖尿病防治研究所：一部分患者每天拉七八次以為只是腸胃有問題，嚴(yán)重起來到醫(yī)院一查才發(fā)現(xiàn)自己是患有糖尿病。徐州礦總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任蔡可英主任介紹，糖尿病患者伴有胃腸癥狀，很可能是因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血糖導(dǎo)致腸道微血管病變，引起植物神經(jīng)功能損害，繼而導(dǎo)致腸蠕動(dòng)失調(diào)、腸道內(nèi)細(xì)菌大量繁殖及消化吸收功能嚴(yán)重受損，從而發(fā)生腹瀉。
腹瀉消瘦要查查血糖
很多糖尿病患者起病隱匿、緩慢，不一定有口渴、多飲、多尿的癥狀，有的可以因并發(fā)癥就診，如以胃腸道癥狀(如腹瀉)就診。糖尿病腹瀉多見于血糖控制不好的糖尿病患者。由于長(zhǎng)期高血糖，會(huì)造成胃腸植物神經(jīng)功能受損障礙，引起腹瀉。
糖尿病腹瀉，凌晨多見，大便常為稀水樣或半稀便，量不定，無黏液和血便，沒有明顯的腹痛。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹瀉與便秘交替，常因憂慮、情緒激動(dòng)而復(fù)發(fā)。血糖控制不好時(shí)可加重，嚴(yán)重時(shí)甚至可危及生命，而且以中老年人居多。糖尿病是有很多并發(fā)癥的，有很多患有糖尿病的朋友還會(huì)出現(xiàn)腹瀉的情況，對(duì)于沒有糖尿病的人而言，可能腹瀉并不嚴(yán)重，但是糖尿病患者卻要引起注意。
專家指出，糖尿病合并神經(jīng)病變引發(fā)腹瀉發(fā)病時(shí)腹瀉呈頑固性、間歇性，晝夜均可發(fā)生，發(fā)作時(shí)間可為幾天至幾周，其間可有數(shù)周至數(shù)月間歇期，大便多為水樣便或稀便，無發(fā)熱和明顯腹痛癥狀，有時(shí)腹瀉和便秘交替出現(xiàn)，患者還可伴有多飲、多食、多尿、消瘦等糖尿病癥狀。
糖尿病引起的腹瀉屬于一種自主神經(jīng)病變，是因?yàn)樘悄虿』颊呶醇皶r(shí)治療或血糖控制得不好，長(zhǎng)期高血糖引起植物神經(jīng)功能損害，繼而造成胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙，使腸蠕動(dòng)失常、腸道內(nèi)細(xì)菌異常繁殖、消化吸收功能不良，從而發(fā)生腹瀉。
糖尿病人腹瀉亦可補(bǔ)充維生素B
糖尿病性腹瀉與其他的腹瀉是有區(qū)別的。消化不良引起的腹瀉，會(huì)厭食、惡心，吃助消化藥病情會(huì)好轉(zhuǎn);細(xì)菌性腹瀉一般發(fā)病很急，一天數(shù)次，有腹痛感，可伴發(fā)熱，經(jīng)抗生素短時(shí)治療基本能痊愈。而糖尿病性腹瀉，多表現(xiàn)為頑固性腹瀉，無明顯腹痛、化驗(yàn)大便無感染證據(jù)。
如果糖尿病人出現(xiàn)腹瀉、便秘或腹瀉便秘交替的情況，也可能是發(fā)生了糖尿病胃腸道的病變，胰島細(xì)胞損傷時(shí)，胰腺外分泌功能經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的障礙，引起脂肪吸收不良。
此時(shí)，除了加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整降糖藥外，還要補(bǔ)充B族維生素，來改善自主神經(jīng)功能。癥狀較輕，可口服復(fù)合維生素B或吃一些富含維生素B的食物，如牛肉、薏米等，癥狀嚴(yán)重的，可肌肉注射，兩周為一個(gè)療程，一般1~2個(gè)療程，可使病情得到控制。
需要注意的是，糖尿病性腹瀉常常是慢性腹瀉，伴有自主神經(jīng)功能障礙的糖尿病患者均可發(fā)生，因此糖尿病患者平時(shí)不妨多吃些富含B族維生素的食物。
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