全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：糖尿病人并發(fā)高血脂的危害，并不小于其他并發(fā)癥。糖尿病人高血脂究竟危害有多大，平時(shí)要注意什么?這等等的知識(shí)，必須了然于心。
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任焦亮介紹，65%的糖尿病患者死于心腦血管疾病等大血管并發(fā)癥。最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)提示，中國(guó)60%以上的糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)未達(dá)標(biāo)，他汀類藥物使用率不到20%，而在歐美國(guó)家糖尿病患者他汀使用率已經(jīng)達(dá)60%。
糖尿病患者需盡早進(jìn)行血管干預(yù)
目前中國(guó)成人2型糖尿病患者人數(shù)已達(dá)到9200萬(wàn)。事實(shí)上，糖尿病患者更容易罹患心血管疾病，是龐大的冠心病和卒中兩大疾病的潛在人群。糖尿病大血管病變，嚴(yán)重威脅糖尿病患者的臨床預(yù)后。
與非糖尿病患者相比，糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)生早，進(jìn)展快，病變更彌漫，且病變常發(fā)生在血管遠(yuǎn)端，一旦形成動(dòng)脈粥樣硬化病變或急性發(fā)病，難以進(jìn)行血管重建。
統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，65%的糖尿病患者死于心腦血管疾病等大血管并發(fā)癥。糖尿病患者需要更早更積極地血管干預(yù)，盡早啟動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理。
LDL-C是糖尿病大血管事件首要危險(xiǎn)因素
LDL-C是糖尿病大血管事件的首要危險(xiǎn)因素。以生活方式干預(yù)為基礎(chǔ)的血脂、血壓、血糖綜合管理是防治糖尿病所致大血管病變的重要臨床舉措。國(guó)內(nèi)外眾多指南均建議糖尿病患者每年常規(guī)篩查膽固醇，積極進(jìn)行他汀治療，嚴(yán)格控制LDL-C，防治大血管事件。
與此同時(shí)，研究顯示，血脂管理在降低糖尿病CVD風(fēng)險(xiǎn)中貢獻(xiàn)也最大。也就是說，糖尿病患者降低膽固醇也是降低CVD風(fēng)險(xiǎn)的核心。
糖尿病患者需要強(qiáng)化他汀治療
自1994年4S研究(北歐辛伐他汀生存研究)首次證明他汀在降低LDL-C的同時(shí)可顯著降低血脂異常患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)以來，關(guān)于他汀治療改善患者預(yù)后的研究從未停止。大量的循證證據(jù)奠定了他汀預(yù)防大血管事件的基石地位。
糖尿病患者更積極地降脂治療能夠帶來更多的心腦血管獲益。SANDS研究證實(shí)，糖尿病患者積極降壓降脂治療可抑制甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化病變。一項(xiàng)薈萃研究也發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者LDL-C每降低1mmol/L，大血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低20%。
糖尿病血脂高注意六點(diǎn)
1、加強(qiáng)認(rèn)識(shí)
很多患者對(duì)于高血脂的危害不夠重視。以至于錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)。有很多患者因?yàn)闆]有癥狀并不能正確的認(rèn)識(shí)自身的疾病，所以我們很有必要對(duì)患者進(jìn)行一定的宣傳。
控制飲食
2、高血脂的患者，控制飲食是最基礎(chǔ)的，在飲食上一定要注意低脂低糖、低熱量、低蛋白，多吃素食、谷物等，適當(dāng)減少食鹽攝入量。嚴(yán)格控制脂肪的攝入，尤其是動(dòng)物脂肪的攝入。保持熱量均衡分配，饑飽不宜過度，不要偏食，切忌暴飲暴食或塞飽式進(jìn)餐，改變晚餐豐盛和入睡前吃夜宵的習(xí)慣。
3、戒煙忌酒
香煙中的尼古丁，能使周圍血管收縮和心肌應(yīng)激性增加，使血壓升高，心絞痛發(fā)作。不適當(dāng)飲酒能使心功能減退，對(duì)胃腸道、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)均有損害，應(yīng)絕對(duì)戒煙忌酒。
4、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)本身消耗能量，包括消耗自身體內(nèi)的脂肪。運(yùn)動(dòng)可以將脂類轉(zhuǎn)化為熱量燃燒，使得儲(chǔ)存脂類變少，皮下脂肪也減少，血脂也降低，這是熱量燃燒的過程。這屬于行為方式的一種治療方法。
5、適量飲茶
茶葉中含有的兒茶酸有增強(qiáng)血管柔韌性、彈性和滲透性的作用，可預(yù)防血管硬化。茶葉中的茶堿和咖啡堿能興奮精神，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疲勞和具有利尿作用。適量飲茶能消除油膩飲食而減肥。但過多喝濃茶，會(huì)刺激心臟，使心跳加快，對(duì)身體有害。
6、正確烹調(diào)
在烹調(diào)動(dòng)物性食品中，絕對(duì)避免油炸。較適宜的方法是蒸和烤，這樣才能使食物中的油脂滴出。
糖友血脂高 睡前有禁忌
睡覺，是身體緩解疲勞和自我修整的良好機(jī)會(huì)?？蓪?duì)心血管病人來說，夜晚睡眠期間由于血液循環(huán)較慢，容易出現(xiàn)血流不暢、血栓等病癥，是心臟病發(fā)作的高峰時(shí)間段。特別是血脂高的人，睡前要特別注意。
第一，枕頭別太高。血脂過高時(shí)，血液會(huì)變得黏稠，血液流度比正常人慢，睡眠時(shí)就更慢了。此時(shí)如果再睡高枕頭，那么血液流向頭部的速度就會(huì)減慢，血流量也會(huì)減少，大腦可能發(fā)生缺氧，不僅睡醒后很容易產(chǎn)生困倦、疲勞的感覺，嚴(yán)重時(shí)還可能誘發(fā)缺血性腦卒中。
第二，睡前少進(jìn)食。進(jìn)食后，胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，大量的血液流向胃腸部，此時(shí)，流向頭部、心臟的血液相對(duì)減少。對(duì)高血脂患者來說，如果食物沒有充分消化就睡覺，心腦血管供血不足，會(huì)增加誘發(fā)腦卒中、冠心病等的風(fēng)險(xiǎn)。因此，血脂高的人睡前2小時(shí)最好不要吃東西，盡量減輕身體各器官的負(fù)擔(dān)。
第三，不宜蓋厚棉。睡覺時(shí)如果用又厚又重的大棉被蓋在身上，一方面很容易讓人覺得呼吸不通暢，影響各器官的供氧;另一方面可能使全身血液循環(huán)受阻，血流變慢，導(dǎo)致大腦供血障礙和缺氧，嚴(yán)重時(shí)可能引起顱內(nèi)壓增高，甚至誘發(fā)腦卒中。
第四，慎服安眠藥。對(duì)血脂高的人來說，睡前要注意不宜服大量的安眠藥及降壓藥物。這些藥物均能在不同程度上減慢睡眠時(shí)的血液流速，并使血液黏稠度相對(duì)增加，加上夜間人們的血壓本身要比白天低，如果再加上藥物的作用，可能導(dǎo)致血壓更低、血液流速更慢，誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。
糖尿病人的血脂水平，必須要控制在合理范圍，降低心血管疾病發(fā)病幾率。
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