全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：前段時(shí)間，明星林志穎發(fā)生車(chē)禍。其家人近日召開(kāi)記者發(fā)布會(huì)稱(chēng)情況已經(jīng)好轉(zhuǎn)，之后將手術(shù)進(jìn)一步治療。有媒體報(bào)道，林志穎顏面骨折，肩膀的肱骨粉碎性骨折，還有輕微的腦受傷。有醫(yī)生表示，對(duì)于面部傷情，可以運(yùn)用3D打印技術(shù)重建，或可能恢復(fù)到其車(chē)禍前的情況。
7月初，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院骨科利用3D打印技術(shù)成功為一名骨肉瘤患者再造尺骨，令15歲花季少年免遭截肢，保住手臂，也正是運(yùn)用了這項(xiàng)技術(shù)。
15歲骨肉瘤男孩手術(shù)
大家感嘆之余，紛紛好奇，該項(xiàng)技術(shù)究竟是怎樣的?都適用于哪類(lèi)人群?
3D打印技術(shù)應(yīng)用骨科
“前段時(shí)間15歲骨肉瘤男孩的手術(shù)，可以說(shuō)是比較成功，患者目前手部功能恢復(fù)非常好。”徐礦總醫(yī)院骨科董蘇偉博士說(shuō)道。
董蘇偉介紹，3D打印是一種快速立體成型技術(shù)。隨著近年來(lái)的科技發(fā)展，3D 打印技術(shù)不斷完善并應(yīng)用于手工業(yè)、重工業(yè)等行業(yè)，更是驅(qū)步走上手術(shù)臺(tái)，在醫(yī)療領(lǐng)域，尤其是骨科領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。利用3D打印技術(shù)，醫(yī)生可以在手術(shù)前可以更為直觀(guān)、準(zhǔn)確地了解患者的病情，進(jìn)行更精準(zhǔn)、個(gè)體化的手術(shù)方案。
3D打印技術(shù)主要目的于缺損后的重建。應(yīng)用于骨腫瘤，前臂、尺橈骨、顱面骨、胸骨、肩胛骨等不規(guī)則部位的骨缺損，嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致的較大面積的骨缺損情況。受眾于一些骨缺損較大段，臨近關(guān)節(jié)，對(duì)于關(guān)節(jié)活動(dòng)要求比較高，或者沒(méi)有替代治療方案的患者。
像骨腫瘤患者，疾病情況個(gè)體差異大，關(guān)節(jié)周?chē)?、脊柱、骨盆等部位手術(shù)難度大，切除邊界不足可導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)率高，而過(guò)多切除會(huì)造成重建困難，患者功能恢復(fù)差。3D打印技術(shù)則可以改進(jìn)這些傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)技術(shù)上的缺陷，為該類(lèi)疾病的診治帶來(lái)新的治療辦法。
董蘇偉表示，一些原發(fā)的骨腫瘤患者還可以用異體骨、自體骨進(jìn)行回植。但若復(fù)發(fā)，就很難進(jìn)行二次手術(shù)了。自體骨創(chuàng)傷大，提供的骨源特別少。異體骨，會(huì)有排斥反應(yīng)。不管是自體骨，還是異體骨，都面臨著骨折端愈合困難的問(wèn)題。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，自身骨折，將其復(fù)位后，大部分是可以愈合的，而異體骨、自體骨則有可能“長(zhǎng)不上”。3D打印技術(shù)的出現(xiàn)，恰恰正彌補(bǔ)了這一缺陷，作用非常大。
“那個(gè)15歲骨肉瘤男孩，就是曾經(jīng)做過(guò)一次手術(shù)，第一次做手術(shù)是運(yùn)用自體骨回植+鋼板固定的治療方案。后來(lái)，術(shù)后復(fù)發(fā)。如果再行手術(shù)，將給他造成的骨缺損特別大。如果沒(méi)有這種技術(shù)，這個(gè)男孩可能面臨的就是截肢。”董蘇偉說(shuō)道。
量身定制 精準(zhǔn)彌補(bǔ)
董蘇偉稱(chēng)，3D打印技術(shù)可以根據(jù)患者需求進(jìn)行設(shè)計(jì)，利用CT掃描的數(shù)據(jù)，來(lái)進(jìn)行骨缺損的彌補(bǔ)。3D打印能夠打印任意形態(tài)，對(duì)一些骨骼不規(guī)則的要求，彌補(bǔ)上也會(huì)較為吻合。像填圖一樣，缺一塊，就打印一塊補(bǔ)上去。打印出來(lái)之后，還可以做一些有利于骨長(zhǎng)入的孔隙。如果與骨有所接觸，將利于骨長(zhǎng)入，達(dá)到更穩(wěn)固的目的。
特別是對(duì)于一些不規(guī)則的人體骨骼。如肩胛骨，類(lèi)似于三角形的骨頭，這部分的骨頭若被腫瘤侵蝕掉了，就很難重建了，根本沒(méi)有辦法取骨來(lái)彌補(bǔ)它。如果將整體肩胛骨全部切除的話(huà)，后期患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)也會(huì)有問(wèn)題。而利用3D打印技術(shù)修補(bǔ)肩胛骨，可以根據(jù)人體對(duì)稱(chēng)，采用對(duì)側(cè)肩胛骨數(shù)據(jù)，做對(duì)應(yīng)的3D打印假體，將腫瘤切除后，進(jìn)行回植重建，能夠保留患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
“像前面說(shuō)道的林志穎臉部3D重建，雖沒(méi)有切除腫瘤的環(huán)節(jié)，但應(yīng)用的也是該原理。通過(guò)CT掃描患者的臉部骨骼，得到成像數(shù)據(jù)，將面部骨缺損的部分，打印出實(shí)體模型，回植入面部。當(dāng)然，他的具體傷情我們不得而知，只是淺談該項(xiàng)技術(shù)于骨科的應(yīng)用。”董蘇偉說(shuō)道。
“太神奇了，醫(yī)生拿著模型給我講病情，我這不專(zhuān)業(yè)的人也能聽(tīng)明白。”徐礦總醫(yī)院骨科診室內(nèi)，一位慕名前來(lái)咨詢(xún)的骨缺損患者家屬說(shuō)道。
據(jù)了解，該患者將于3周后進(jìn)行右尺骨腫瘤瘤段切除+3D打印假體植入重建術(shù)，在此也預(yù)祝其手術(shù)順利!
延伸閱讀：【15歲少年患上骨肉瘤要截肢 徐礦總醫(yī)院骨科3D打印再造尺骨保住手臂】
專(zhuān)家介紹
董蘇偉，南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)博士，江蘇省雙創(chuàng)博士，徐州市全職引進(jìn)醫(yī)學(xué)特聘人才。主要從事骨與軟組織腫瘤的臨床診治及基礎(chǔ)研究工作，熟悉原發(fā)與轉(zhuǎn)移性骨與軟組織腫瘤的規(guī)范化診治，參與臨床試驗(yàn)研究項(xiàng)目2項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，其中SCI收錄10余篇(第一作者8篇)。參編人民衛(wèi)生出版社出版《腫瘤生物治療技術(shù)》。先后參與國(guó)家自然科學(xué)基金聯(lián)合基金、面上項(xiàng)目、地區(qū)基金、青年基金等國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目10余項(xiàng)。指導(dǎo)碩士及博士研究生完成臨床與基礎(chǔ)研究課題多項(xiàng)?，F(xiàn)任CSCO肉瘤專(zhuān)家委員會(huì)委員，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)骨傷科分會(huì)骨腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。
2015年7月由云南省腫瘤醫(yī)院人才引進(jìn)，就職于云南省腫瘤醫(yī)院(昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院)骨科。2020年10月以徐州市全職引進(jìn)醫(yī)學(xué)特聘人才，至徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院(徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院)骨科工作。
在2021-2022年度科研工作中，致力于開(kāi)發(fā)抗癌天然藥物單體及抗腫瘤藥物作用機(jī)制研究等。相關(guān)研究申報(bào)發(fā)明專(zhuān)利4項(xiàng)，新型發(fā)明專(zhuān)利2項(xiàng) 。申獲徐州市科技局基礎(chǔ)研究計(jì)劃面上項(xiàng)目1項(xiàng);臨床方面，率先在徐州地區(qū)開(kāi)展高難度骶骨/骨盆腫瘤切除重建、骨腫瘤切除3D打印假體重建的保肢治療，療效顯著。
徐州健康熱線(xiàn)：0516-85707122
