徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科專家：兒童肥胖不容小覷，當(dāng)心“小胖墩”變成“小糖人”

不久前，園園的媽媽無意中發(fā)現(xiàn)園園脖子、腋窩處的皮膚有點發(fā)黑，開始還以為是孩子調(diào)皮弄的灰，可是洗澡時怎么搓也搓不掉，用手一摸，似乎還有點毛茸茸的?？粗鴪@園有點超標(biāo)的體重，園園媽媽有點擔(dān)心了。她找到徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科孫平主任進(jìn)行咨詢。孫平主任仔細(xì)檢查了園園的皮膚，初步判斷園園的皮膚是肥胖者常見的一種癥狀——黑棘皮。“黑棘皮是肥胖患者非常容易出現(xiàn)的一種皮膚改變，主要表現(xiàn)在頸部、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處，其根本原因是高胰島素血癥引起的。”孫平主任向園園媽媽解釋。

孫平主任又給園園做了更詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)他空腹血糖高達(dá)12.6mmol/L，糖化血紅蛋白高達(dá)9.6%，完全達(dá)到了糖尿病的診斷。檢查結(jié)果還顯示，園園的血尿酸、甘油三酯都明顯增高，整個身體代謝紊亂！這讓園園的家人大吃一驚。

孫平主任分析說：“園園愛吃炸雞、可樂，飲食不健康是造成他體重超標(biāo)與血糖升高的主要原因。不過，通過改變生活方式，控制體重，可以使部分糖尿病得以逆轉(zhuǎn)。”

在孫平主任的指導(dǎo)下，經(jīng)過兩周的強化飲食、運動控制以及配合中醫(yī)藥調(diào)理和治療，園園的空腹血糖穩(wěn)定在了5mmol/L左右，體重也下降了2.5kg。

控制兒童肥胖以改變生活方式為主

肥胖可以引發(fā)高血糖、脂肪肝、高血脂、高尿酸等代謝紊亂。兒童肥胖還會影響孩子的生長發(fā)育、性發(fā)育，嚴(yán)重的甚至?xí)购⒆映霈F(xiàn)心理問題。

兒童處在生長發(fā)育的特殊階段，器官功能發(fā)育尚不健全，肥胖的治療方式也尤其需要慎重選擇。“小兒有其自身生理特點，小兒飲食不節(jié)，加之‘脾常不足’，導(dǎo)致脾胃虛弱，運化功能失調(diào)，由是化為膏脂和水濕，滯留體內(nèi)而致肥胖。”孫平解釋說：“兒童肥胖的治療，重在以改變生活方式為首要措施，包括飲食控制和運動。”

飲食方面，減少碳水化合物及高熱量食物的攝入，種類多樣化，維生素充足，不用刺激性調(diào)味品，食物宜采用蒸、煮或涼拌的方式烹調(diào)，不吃糖果、甜糕點、餅干等甜食。

運動方面，可選擇做操、游泳、溜冰、騎自行車、跳繩、快步走、跑步等。

治療肥胖要科學(xué)系統(tǒng)

孫平主任建議，治療肥胖，務(wù)必要科學(xué)系統(tǒng)，不可盲目。徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科肥胖專病組通過中醫(yī)體質(zhì)辨識，以膳食營養(yǎng)調(diào)理和中醫(yī)運動指導(dǎo)來科學(xué)系統(tǒng)地進(jìn)行肥胖診療和管理，因人而異，制定個體化的中醫(yī)藥系統(tǒng)調(diào)治方案。

孫平主任介紹，肥胖者體質(zhì)多屬本虛標(biāo)實型。本虛多為脾腎氣虛，或兼心肺氣虛；標(biāo)實則為痰濕膏脂內(nèi)積，或兼水濕、血瘀、氣滯等，治療應(yīng)以補虛瀉實為原則。中醫(yī)外治法與內(nèi)治法相結(jié)合可提高臨床療效，如運用針灸療法可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑，改善人體的陰陽氣血，使機體維持在一個相對平衡的狀態(tài)；穴位埋線取中脘、天樞、大橫、帶脈、關(guān)元等穴，具有促進(jìn)局部脂肪代謝、抑制亢進(jìn)食欲等作用；耳穴壓豆用王不留行籽貼壓，取口、胃、內(nèi)分泌、三焦、脾、皮質(zhì)下等穴，能夠透過刺激周邊神經(jīng)穴位，增加飽腹感和減少食欲，從而達(dá)到減重的目的。

需要提醒的是，減肥不是一蹴而就的事，需要至少3到6個月的強化和堅持。孫平主任建議，肥胖者應(yīng)采取循序漸進(jìn)的方式，3個月內(nèi)體重下降5%-10%為宜，減肥后也要維持良好的飲食和運動習(xí)慣，避免反彈。