全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 中醫(yī)病例：在很多人的印象中，蕁麻疹似乎只有在春秋季節(jié)高發(fā)，但記者從市中醫(yī)院皮膚科了解到，冬季以來(lái)，蕁麻疹依舊是門診的高發(fā)病種，并且很多初發(fā)病例呈現(xiàn)出遷延不愈的現(xiàn)象。該院皮膚科專家指出，慢性蕁麻疹的臨床處理非常棘手，易反復(fù)發(fā)作，建議患者盡早接受規(guī)范診斷，嘗試中西醫(yī)結(jié)合治療。
冬季求美穿的少，小心寒冷性蕁麻疹找上門
28歲的李女士(化名)是名導(dǎo)購(gòu)，14日一早就跑到市中醫(yī)院皮膚科訴苦：“醫(yī)生，您快幫我看看，我這身上的疙瘩是咋回事，癢得可難受了……”
李女士說(shuō)，前段時(shí)間，她的脖子、胳膊前胸、后背都莫名長(zhǎng)出了小疙瘩，起初，她以為這是種普通過(guò)敏，過(guò)幾天就能自行消退，就沒(méi)有給予足夠重視。結(jié)果，最近這一個(gè)星期，她的瘙癢感越來(lái)越嚴(yán)重，難受得連覺(jué)都睡不好，這才跑到醫(yī)院來(lái)看。
經(jīng)檢查，李女士被確診為慢性蕁麻疹。
“冬季高發(fā)的蕁麻疹通常為寒冷性蕁麻疹”，市中醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師陳向輝說(shuō)，蕁麻疹的病因比較復(fù)雜，但寒冷性蕁麻疹多與受涼有關(guān)。具體解釋就是：冬季空氣干燥寒冷，皮膚的潮濕度下降，過(guò)敏體質(zhì)的人在嚴(yán)寒的刺激下，體內(nèi)的冷球蛋白、冷溶血素、冷纖維蛋白原等比一般人更易增多，從而引起寒冷性蕁麻疹。
據(jù)了解，寒冷性蕁麻疹得典型臨床癥狀包括皮膚出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)、發(fā)熱等，并伴有嚴(yán)重瘙癢，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)頭痛，昏厥。
病因隱藏太深不易治，患者往往身心俱傷
據(jù)了解，蕁麻疹是皮膚科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，不管是什么季節(jié)，門診量都占有很大比例。尤其是近年來(lái)，蕁麻疹的發(fā)病率呈現(xiàn)一個(gè)上升的趨勢(shì)。陳向輝稱，她在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多慢性蕁麻疹患者的致病因隱藏很深，這就給治療制造了困難。
“有個(gè)20來(lái)歲的小伙子，半年前首次出現(xiàn)了蕁麻疹的表現(xiàn)，用藥后癥狀緩解，但停藥后病情就反復(fù)。追問(wèn)患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、生活環(huán)境、污染環(huán)境接觸史等，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)線索，治療就變得非常棘手。”陳向輝說(shuō)，她在查找近期文獻(xiàn)報(bào)道時(shí)發(fā)現(xiàn)，劇烈運(yùn)動(dòng)與蕁麻疹發(fā)病有密切關(guān)系，于是在患者復(fù)診時(shí)，特意詢問(wèn)關(guān)于運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題，這下子找到了答案。
原來(lái)，為迎接即將到來(lái)的婚期，小伙子最近一直在健身房高強(qiáng)度鍛煉身體。了解到這些，陳向輝建議其先把健身運(yùn)動(dòng)停一停，并保持以往的中西醫(yī)治療方式，很快，小伙子的病情就有了好轉(zhuǎn)，慢慢減少藥量后，也沒(méi)有出現(xiàn)病情反復(fù)的情況。
“蕁麻疹之所以難治，就在于其病因復(fù)雜難找，因此，我們建議病人一定要盡早就診，堅(jiān)持治療，不要喪失信心，給疾病反復(fù)提供可趁之機(jī)。” 陳向輝如是說(shuō)。
開(kāi)設(shè)蕁麻疹專病門診，中醫(yī)辨證施治特色突出
針對(duì)于蕁麻疹患者日漸增多的趨勢(shì)，市中醫(yī)院皮膚科開(kāi)設(shè)了蕁麻疹專病門診，立足于發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的特點(diǎn)，采取中西醫(yī)規(guī)范化綜合治療，以求為更多患者解除病痛。
據(jù)了解，在中醫(yī)上，蕁麻疹屬于“癮疹”范疇。“中醫(yī)經(jīng)典理論認(rèn)為，本病的病位在肌膚腠理，多與風(fēng)邪侵襲，或胃腸積熱有關(guān)。腠理不固，風(fēng)邪侵襲，遏于肌膚，營(yíng)衛(wèi)不和，或素有胃腸積熱，復(fù)感風(fēng)邪，均可使病邪內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于腠理而發(fā)為本病。”陳向輝說(shuō)，市中醫(yī)院皮膚科根據(jù)以上理論，對(duì)其辨證分型提出具體方案。
方案提出，對(duì)風(fēng)熱型病人，以疏風(fēng)清熱為基本治療原則，用銀翹散加減;對(duì)風(fēng)寒型病人，以祛風(fēng)散寒為基本治療原則，用荊防敗毒散加減;而脾胃濕熱型的，需要表里雙解、清熱利濕;對(duì)于衛(wèi)外不固型的，就需要固衛(wèi)和營(yíng)祛風(fēng)，多使用玉屏風(fēng)散合黃芪桂枝五物湯加減;還有血虛生風(fēng)型，以養(yǎng)血祛風(fēng)為重;沖任不調(diào)型，則需要調(diào)攝沖任;至于血瘀型，關(guān)鍵在于活血化瘀。
陳向輝說(shuō)：“蕁麻疹，不應(yīng)單純地用西藥‘壓制’，而應(yīng)從根本上進(jìn)行調(diào)理，根據(jù)患者體質(zhì)特點(diǎn)及發(fā)病病機(jī)，進(jìn)行有效的辯證分型，中西醫(yī)結(jié)合調(diào)護(hù)，控制病情，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。”據(jù)了解，其科室研制的龍膽湯、利濕抗敏湯，在臨床治療各型蕁麻疹也收到較好療效。
專家介紹
陳向輝 副主任醫(yī)師 副教授 醫(yī)學(xué)碩士
2002年畢業(yè)于北華大學(xué)醫(yī)學(xué)系。2005年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)皮膚病與性專業(yè)，取得碩士學(xué)位。畢業(yè)論文研究方向?yàn)殂y屑病發(fā)病機(jī)制的探討，查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)資料。對(duì)皮膚科頑癥有研究。掌握過(guò)敏性皮膚病的過(guò)敏原檢測(cè)，真菌性皮膚病的真菌鏡檢、培養(yǎng)及淋病、非淋、梅毒等性傳播疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)原理及操作技能。善長(zhǎng)西醫(yī)治療性傳播疾病及常見(jiàn)皮膚病。咨詢電話：68692028。(訪問(wèn)陳向輝大夫個(gè)人網(wǎng)站：http://cxhhmww.haodf.com/)
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