全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：徐州中醫(yī)院泌尿外科鄭典寶主任介紹，正常男嬰出生時陰囊內(nèi)已可觸到兩只睪丸，若陰囊內(nèi)只有一只睪丸，稱為單側(cè)隱睪;若二側(cè)都未觸及睪丸，稱為雙側(cè)隱睪。
隱睪小兒的生殖細胞從出生后第二年起就受到嚴重抑制，至青春期前，90%以上的腹內(nèi)睪丸丟失了生殖細胞，因此，無論是雙側(cè)或單側(cè)隱睪，為避免日后影響生育，惡性變，以及扭轉(zhuǎn)的機遇及精神因素，都應(yīng)早期治療。
等待療法
正常情況下，嬰兒出生時睪丸已下降入陰囊，但也有一部分嬰兒，由于胚胎發(fā)育延遲的緣故，睪丸的下降時間可以推遲到出生后3個月到1年。因此，如初生時嬰兒有隱睪，可不必急于采用藥物或手術(shù)方法試圖將隱睪復位，可耐心等待，期待隱睪自動下降。曾有人觀察了3612名男嬰，發(fā)現(xiàn)真正隱睪極少在1歲之后再下降，這提醒我們，不采取積極措施，單純等待的療法只適用于2歲以內(nèi)。
小兒何時做手術(shù)好呢?
患兒毫無痛苦，但停留在腹股溝或腹腔內(nèi)的睪丸因環(huán)境不良不能正常發(fā)育，將來不能產(chǎn)生成熟精子，以致婚后不能生育，甚至有導致癌變的可能。現(xiàn)已證明，隱睪從2歲起就開始受到損害，所以手術(shù)年齡以2歲左右最為合適，也可提早，但絕不應(yīng)過晚，以免錯失良機。
目前有兩種內(nèi)分泌治療，也是未降睪丸的唯一保守療法，即絨毛膜促性腺激素(HCG)與促性腺激素釋放激素(GnRH)或稱LHRH。HCG可刺激Leydig細胞，使血漿睪酮增高以促進睪丸下降。用 GnRH是因為隱睪患者的下丘腦分泌GnRH不正常，故給GnRH以矯正這一缺陷。應(yīng)用HCG的睪丸下降率為14%～50%，最低用量是10000u，如超出15000u，則將有副作用。用藥過程中偶見陰莖增大，停藥后退回。應(yīng)用GnRH的睪丸下降率為13%～70%。它的用法是噴鼻日3次，每次400μg，共4周為1療程，無副作用。如先用GnRH4周，每日1.2mg噴鼻，繼用HCG3周，每周1500u，可使成功率達73%。6個月后的復發(fā)率為10%。
綜上所述，對隱睪患者提出下列治療方案：①凡男性新生兒都應(yīng)檢查有無隱睪。②小兒屈腿坐位檢查最準確。③如小兒智力遲鈍，須除外其他綜合征。④小兒10個月時，就用GnRH，每日噴鼻 3次，每次400μg。⑤如不成功，每周用HCG1500u，共3周。⑥如復發(fā)，可再用GnRH一療程。⑦如內(nèi)分泌治療失敗，須于2周歲前手術(shù)。⑧如并發(fā)腹股溝斜疝或睪丸異位，都須手術(shù)。⑨小量Bus erelin(CnRH類似物)10μg，隔日一次，用5～6月可增加生殖細胞及Leydig細胞數(shù)或可促進生育，尤以用于7歲前效果好。
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