全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)是一種慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。在緩解期患者仍應(yīng)堅(jiān)持治療以減輕癥狀、防止急性發(fā)作、減少門急診和住院次數(shù)、維護(hù)肺功能和提高生命質(zhì)量。緩解期治療的具體內(nèi)容如下。
1.改善一般狀況
徐州市中醫(yī)院呼吸科主任翟芳芝教授介紹，肺氣腫患者常因呼吸道感染而癥狀進(jìn)一步加重，肺功能也更趨減損。因此提高機(jī)體抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染至關(guān)重要，可采取耐寒鍛煉、肌注核酪或卡介苗素等。全身運(yùn)動(dòng)如步行、踏車、活動(dòng)平板、廣播操、太極拳等不僅增加肌肉活動(dòng)度，而且也鍛煉呼吸循環(huán)功能。阻塞性肺氣腫患者由于呼吸負(fù)荷加重，呼吸功增加，能量消耗增高。但飲食攝入由于氣急、缺氧、右心衰竭或使用藥物等原因不能相應(yīng)增加甚至反而減低，因此常常合并營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良不僅損害肺功能和呼吸肌功能，也能削弱機(jī)體免疫機(jī)制，故應(yīng)重視營養(yǎng)素的攝入，糾正偏食的習(xí)慣，改善營養(yǎng)狀況。
2.呼吸訓(xùn)練
肺氣腫患者常呈淺速呼吸，呼吸效率差。患者作深而慢的腹式呼吸和縮唇呼氣，使呼吸阻力減低，潮氣量增大，死腔通氣比率減少，氣體分布均勻，通氣/血液比例失調(diào)改善。肺氣腫患者因肺過度充氣、營養(yǎng)不良和缺氧等因素，對(duì)呼吸肌產(chǎn)生不良影響。在肺部感染等情況下，呼吸負(fù)荷進(jìn)一步加重，可引起呼吸肌疲勞，是呼吸衰竭的誘因之一。通過作深而慢的腹式呼吸和縮唇呼氣等鍛煉，可改善呼吸肌功能。
3.家庭氧療
經(jīng)過抗感染、祛痰和支氣管解痙劑治療，緩解期動(dòng)脈血氧分壓仍在7.33kPa(55mmHg)以下者應(yīng)進(jìn)行家庭氧療。對(duì)于那些繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥或頑固性右心衰竭的肺氣腫患者可適當(dāng)放寬氧療指征。氧療可以改善患者癥狀，提高工作效率，增加活動(dòng)強(qiáng)度，擴(kuò)大活動(dòng)范圍。每天堅(jiān)持15小時(shí)吸氧效果比間斷吸氧為好。為防止高濃度吸氧對(duì)通氣的抑制作用，應(yīng)采用低流量吸氧。供氧器械也有改進(jìn)，常規(guī)使用壓縮氣體鋼筒，因體積大又笨重，搬動(dòng)不便，故在家庭中應(yīng)用并不方便。氧濃縮器可以將空氣中氧氣濃縮，使用方便。液氧貯器將氧氣在超低溫下以液態(tài)保存，故體積小，重量也輕，可以隨身攜帶，為其優(yōu)點(diǎn)。同步吸氧裝置由患者吸氣觸發(fā)供氧，呼氣相不供氧，可以節(jié)約氧氣。
4.機(jī)械通氣
非創(chuàng)傷性機(jī)械通氣的開展為阻塞性肺氣腫患者家庭機(jī)械通氣提供了條件。一般經(jīng)鼻罩或口鼻罩或呼吸機(jī)連接，也可應(yīng)用負(fù)壓通氣機(jī)。家庭間斷機(jī)械通氣可以使呼吸肌休息，緩解呼吸肌疲勞，改善呼吸肌功能。
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