全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)科普知識(shí)：小亮打小就是過(guò)敏體質(zhì)，不但經(jīng)常打噴嚏，還發(fā)生過(guò)哮喘。每當(dāng)春暖花開(kāi)的時(shí)候，小亮的眼睛就特別癢。于是眼科醫(yī)生給他開(kāi)了一瓶眼藥水，叮囑他眼癢的時(shí)候點(diǎn)一點(diǎn)，不要長(zhǎng)時(shí)間使用。小亮在上大二，學(xué)習(xí)較緊張，小毛小病平時(shí)不高興上醫(yī)院，所以他備了幾支同樣的眼藥水，眼睛癢的時(shí)候就點(diǎn)一點(diǎn)。小亮愛(ài)打籃球，今年以來(lái)，小亮發(fā)現(xiàn)有時(shí)候別人從旁邊傳給他的球他看不見(jiàn)，球友還埋怨他配合不好,球技退步了。一天他再次到醫(yī)院眼科就診，醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)他眼壓偏高，左眼視神經(jīng)部分萎縮，而且視野缺損很明顯，結(jié)合病史和用藥史，診斷為糖皮質(zhì)激素性青光眼。那么為什么點(diǎn)含有激素的眼藥水會(huì)導(dǎo)致青光眼呢?
徐州市中醫(yī)院眼科專家閆魯娟介紹， 目前認(rèn)為長(zhǎng)期點(diǎn)糖皮質(zhì)激素眼藥水，會(huì)導(dǎo)致眼睛的小梁網(wǎng)功能損害。小梁網(wǎng)是眼睛房水流出的主要途徑，受損后房水流出受阻，眼內(nèi)的壓力就會(huì)增高。長(zhǎng)期的高眼壓會(huì)壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮和視野缺損(即眼睛看到的范圍變狹窄)。對(duì)糖皮質(zhì)激素的敏感性存在一定的個(gè)體差異，有些人長(zhǎng)期點(diǎn)激素類眼藥水沒(méi)事，可有的人，特別是有青光眼家族史和中高度近視的人，則對(duì)激素類眼藥水比較敏感。
眼壓升高的程度也與眼藥的制劑種類、濃度、點(diǎn)藥的頻率和用藥持續(xù)時(shí)間有關(guān)。糖皮質(zhì)激素性青光眼的臨床表現(xiàn)與原發(fā)性開(kāi)角型青光眼相似，但用藥史有助于鑒別診斷。同時(shí)長(zhǎng)期點(diǎn)激素眼藥水還可導(dǎo)致白內(nèi)障，使視力下降。多數(shù)患者停用糖皮質(zhì)激素后眼壓可以逐漸恢復(fù)正常，但一旦造成視神經(jīng)的損傷和視野缺損，恢復(fù)的可能性就不大了。
因此對(duì)于可疑青光眼或有青光眼家族史的個(gè)體，特別應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。對(duì)于臨床需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素眼藥水治療的患者，則應(yīng)密切觀察眼壓情況。
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