全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：“我長了‘瘡’該怎么治?”這是患者經(jīng)常向我提出的一個問題。首先我們要弄清楚這個“瘡”是什么疾病，然后再談如何防治。
市中醫(yī)院肛腸一科主任、全國中醫(yī)肛腸學(xué)科名專家令狐慶介紹，患者就醫(yī)時訴說肛旁有一個硬疙瘩、疼痛由輕逐漸加重、不能平坐甚至難以入睡、或伴發(fā)熱，有的患者肛旁硬結(jié)變軟出現(xiàn)“白頭腦”、或破潰流膿等。肛門檢查可見肛旁一側(cè)或兩側(cè)或一周皮膚充血微隆起、觸痛明顯、質(zhì)地較硬、或有波動感。臨床上診斷為肛門直腸周圍膿腫簡稱肛周膿腫，中醫(yī)稱作肛癰。
肛門直腸周圍膿腫(perianal and perirectal abscesses)簡稱肛周膿腫，一般是指肛腺感染后炎癥向肛管直腸周圍間隙組織蔓延而發(fā)生的急慢性化膿性疾病。中醫(yī)稱為肛門直腸周圍癰疽。中醫(yī)認為肛周膿腫的形成主要歸納為以下幾個方面：1、感受外邪，入里化熱，壅滯氣血，腐肉成膿;2、飲食醇酒厚味，損傷脾胃，釀生濕熱，濕熱蘊結(jié)肛門;3、三陰虧損，濕熱結(jié)聚肛門;4、負重奔走，勞碌不停，婦人生產(chǎn)努力。氣陷阻滯，濕熱瘀毒下注;5、虛勞久嗽，痰火結(jié)腫肛門。
市中醫(yī)院肛腸一科主任、全國中醫(yī)肛腸學(xué)科名專家令狐慶指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肛周膿腫的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：
肛腺感染：為肛周膿腫最常見的發(fā)病原因。肛腺開口于肛隱窩，一般情況下肛隱窩呈閉合狀態(tài)，當(dāng)發(fā)生腹瀉時稀便易進入并積存于肛隱窩中而致發(fā)肛隱窩炎?；蛞虮忝兀疟銜r干硬糞塊擦傷肛瓣也可致發(fā)肛隱窩炎。炎癥進一步發(fā)展引起肛腺炎。肛腺炎經(jīng)淋巴、血管向肛管直腸周圍間隙擴散，即可形成相應(yīng)間隙的膿腫。
此外，肛周膿腫的發(fā)生還與損傷感染、皮源性感染、骨源性感染等有關(guān)。
發(fā)病部位：肛門皮下膿腫、低位肌間膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、肛管后間隙膿腫、直腸粘膜下膿腫、高位肌間膿腫、骨盆直腸間隙腔腫、直腸后間隙膿腫，以上兩個或多個病灶可同時兼有。如不及時治療將會波及其他部位。
肛門直腸周圍膿腫的治療原則是：1、肛門直腸周圍膿腫，應(yīng)早期切開，減低局部張力，以阻斷其擴散和向周圍的蔓延;2、用抗生素治療的效果較差，不宜作為常規(guī)使用或首先療法;3、治療膿腫時，盡可能探尋內(nèi)口所在，切開引流膿腫時將內(nèi)口一并切開，避免肛瘺形成，但必須防止人為的假內(nèi)口;4、肛提肌上部肛周膿腫或特別巨大膿腫切開引流膿腫后，待三個月，若有瘺道形成，可再作第二期瘺道手術(shù)。
肛周膿腫傳統(tǒng)的治療方法為先切開引流，待肛瘺形成后再行二次手術(shù)。十年來我們改革創(chuàng)新采取中醫(yī)切開加掛線法一次性根治肛周膿腫近萬例，并佐用中醫(yī)中藥內(nèi)服外洗，取得了很好的療效，它使兩次手術(shù)一次完成，既治愈了肛周膿腫，又避免繼發(fā)肛瘺。我們認為此法療效高，療程短，減少了病人二次手術(shù)的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。
市中醫(yī)院肛腸一科主任、全國中醫(yī)肛腸學(xué)科名專家令狐慶介紹肛腸病的預(yù)防保健：1、勞逸結(jié)合，積極鍛煉身體，增強抗病能力：可根據(jù)各人的具體情況參加一些體育活動，如：做操、打拳、散步、打球、游泳、爬山等，也可借用體育器材鍛煉。對于久坐、久站工作的人，要盡量安排時間活動下肢和臀部肌肉，使氣血暢通，減少局部氣血淤滯。2、避免情志刺激，保持精神愉快：使精神處在最佳狀態(tài)，防病于未然。3、飲食調(diào)理，避免大便秘結(jié)：平時飲食要有規(guī)律，多吃蔬菜、多喝開水，不可偏食，有條件者可多吃水果。要食五谷雜糧、葷素搭配。便秘者配合服用蜂蜜、香油，以潤腸通便。特別要注意的是吃飯是應(yīng)細嚼慢咽，少說話，防止異物吞入。4、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣：好的排便習(xí)慣是：每日定時大便一次，排便時用力最小，時間最短，糞便排出通常，便后有輕松感。要做到這一點，首先大便要有規(guī)律，糞便軟，易排出;其次不要人為地抑制便意感，當(dāng)排便感明顯時立即赴廁;第三在排便時不要看書報、吸煙等。5、大便后肛門保護很重要，具體方法有：收縮肛門，消除其疲勞;還納脫出物;按摩肛門，改善局部血液循環(huán);便后坐浴，緩解痛情，對保持肛門清潔和生理功能有重要作用。
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