中風(fēng)發(fā)生以后,絕大部分患者都無法接受這殘酷的現(xiàn)實(shí),對疾病強(qiáng)烈的不滿和不適應(yīng),使患者在心理上發(fā)生了很大的變化。持續(xù)性情緒低落是中風(fēng)患者最常見的心理障礙,常常會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生抑郁癥,此外,心理障礙還表現(xiàn)為食欲不振、容易激動(dòng)、過度悲傷、睡眠失調(diào)、閉關(guān)自守、缺乏自信、失望絕望等。這些心理障礙主要是由大腦損傷造成的神經(jīng)病理改變,以及中風(fēng)后遺癥帶來的心理創(chuàng)傷兩方面原因共同作用的結(jié)果。
在一個(gè)家庭中,如果有一人患了中風(fēng),那么其家庭成員也同樣要經(jīng)歷心理上的巨大轉(zhuǎn)變,同樣也需要精神上的支持、咨詢和治療。許多中風(fēng)患者的親屬也有過悲傷、恐懼、疲憊、孤獨(dú)的感受,他們常常對患者的后遺癥表現(xiàn)出不滿,隨之而來的卻又是自責(zé)和內(nèi)疚。所有這些情感,都是正常人在經(jīng)歷緊急事件后的自然反應(yīng),如果長時(shí)間讓自己陷在這些情緒里,也會(huì)造成抑郁、焦慮、多疑、易怒等不正常的心理狀態(tài)。
否認(rèn)、易怒、承諾、抑郁、接受、希望這6個(gè)過程是中風(fēng)患者必然經(jīng)歷的心理歷程,然而,不少患者在經(jīng)歷否認(rèn)、易怒、承諾、抑郁后,卻因?yàn)榉N種原因無法接受現(xiàn)實(shí)、看到希望。如何避免走進(jìn)病態(tài)心理的死胡同,盡快從暫時(shí)性的心理危機(jī)過渡到健康的心理狀態(tài)呢?中風(fēng)患者和親屬應(yīng)該做到以下幾點(diǎn):
了解自己的病情 了解什么是中風(fēng)、中風(fēng)發(fā)生的原因、帶來的后遺癥、最好和最壞的康復(fù)結(jié)果以及相關(guān)的康復(fù)知識(shí),可以給中風(fēng)患者自己和親人帶來戰(zhàn)勝疾病的力量。一位中風(fēng)后心情抑郁的患者,在明白了中風(fēng)和抑郁癥的聯(lián)系之后,反而開導(dǎo)起同病房的病人,他說,這樣做最起碼能使自己從抑郁的陰影里走出來。
制定每天的日程 從鍛煉到娛樂,一份排得滿滿的日程可以使人覺得生活有奔頭。而且,自己和親人一起制定的日程,可以使人感到并沒有完全失去安排自己生活的主動(dòng)權(quán)。
建立近期和遠(yuǎn)期目標(biāo) 通過化整為零的方法,將體療和職能訓(xùn)練的結(jié)果分成許多能夠?qū)崿F(xiàn)的具體目標(biāo)。像穿上衣這個(gè)項(xiàng)目,就可以分為以下步驟:①找到上衣領(lǐng)子;②分辨出上衣的里外;③找到患側(cè)袖子;④把患側(cè)胳膊放入袖子……每當(dāng)患者在預(yù)計(jì)時(shí)間內(nèi)完成一個(gè)步驟,就會(huì)為下一個(gè)動(dòng)作準(zhǔn)備積極的心態(tài)和躍躍欲試的情緒,這樣可以幫助患者重新建立自信心。
定期安排戶外活動(dòng) 自然風(fēng)光、娛樂活動(dòng)以及繁忙的外部世界,會(huì)使人感覺到并沒有因?yàn)榧膊』蛘疹櫜∪硕c世隔絕。
重新建立行為規(guī)范 中風(fēng)患者有時(shí)候好像又回到童年時(shí)代,治療時(shí)會(huì)耍脾氣、賭氣。這種情況下,應(yīng)該首先使患者安靜下來,然后心平氣和地指出其行為和語言中不對的地方,并且把原因歸結(jié)到中風(fēng)對情緒的影響上。目的是為了讓患者明白,應(yīng)該試著用意志力來控制情緒,這樣才能逐漸康復(fù)。
制定獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃 如果中風(fēng)患者有時(shí)表現(xiàn)得像個(gè)孩子,那么獎(jiǎng)勵(lì)對其而言應(yīng)該有一定作用。事實(shí)上,對患者的每一點(diǎn)進(jìn)步,無論是身體活動(dòng)能力還是語言情緒,只要是積極的,就應(yīng)立刻給予鼓勵(lì)。可以用記分的方法對患者的進(jìn)展做出評價(jià),達(dá)到一定分?jǐn)?shù)就可以戶外活動(dòng)一次,或觀看電影錄像等,這樣做可以使患者重新養(yǎng)成一套新的行為規(guī)范。
尋求群體支持 中風(fēng)后遺癥使患者與病前的社會(huì)群體之間產(chǎn)生深深的界溝,任何開導(dǎo)和鼓勵(lì)都無法改變這一現(xiàn)實(shí)。然而,世界上有許多同病相憐的人,病友們在一起互相開導(dǎo),互相鼓勵(lì),交流對將來的設(shè)想,可以減輕彼此心中的恐懼、孤獨(dú)和痛苦。病友之間處境相似,不必隱藏心思,也不必自愧不如,可以暢談感受。特別是與康復(fù)效果滿意的患者聊天,可以得到鼓舞,增強(qiáng)康復(fù)的信心。
無論對于患者還是親屬,心理障礙都會(huì)影響身體健康,妨礙、甚至抑制康復(fù)治療的進(jìn)程。所以,一旦出現(xiàn)明顯的心理障礙,應(yīng)該馬上請醫(yī)生通過藥物和心理治療及時(shí)糾正。