全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：了解急性腎小球腎炎，首先應(yīng)從癥狀開(kāi)始。該病的臨床癥狀并不復(fù)雜，主要表現(xiàn)為水腫、血尿和高血壓。水腫輕則表現(xiàn)為早晨起床雙眼皮腫脹，孩子會(huì)有眼皮厚重的感覺(jué);重則全身皆腫，皮膚被水腫撐得脹脹實(shí)實(shí)的。血尿可以表現(xiàn)為肉眼血尿，酷似洗肉水或洗魚(yú)水，也可像濃茶樣。高血壓癥狀如頭痛、嘔吐等在兒童并不突出，常常要量了血壓后才知道。此外患兒常感疲倦、乏力、食欲不振等，有些還會(huì)有低熱。
因?yàn)?strong>急性腎小球腎炎發(fā)病與細(xì)菌，特別是鏈球菌感染有關(guān)，患兒在起病前1-3周常有發(fā)熱、咽喉腫痛、咳嗽或皮膚化膿感染，如小癤瘡、小腿給蟲(chóng)咬后抓破發(fā)炎等。
徐州市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科主任中醫(yī)師趙德光表示，急性腎小球腎炎是一種自愈性疾病，如未經(jīng)任何治療也會(huì)自行恢復(fù)，且迄今為止也無(wú)特異的治療方法，重要的是對(duì)癥治療和休息。急性腎小球腎炎急性期大約2-4周。在這段時(shí)期，大多數(shù)病孩能平安度過(guò)，僅有小部分病孩因病情嚴(yán)重或處理不當(dāng)(如休息不好、不適當(dāng)?shù)撵o脈輸液、大量飲水和吃咸食等)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。這些癥狀可歸納為以下3項(xiàng)：
高血壓腦?。貉獕杭眲∩?，頭痛、煩躁不安，嘔吐，病孩突然訴說(shuō)視物不清或完全失明，發(fā)生極嚴(yán)重的抽筋、昏迷。
心力衰竭(或循環(huán)充血)病孩不能平臥、心跳加快、氣促、咳嗽、煩躁不安、手足冰涼和腹痛等。嚴(yán)重的咳出血痰、口唇發(fā)紫、大汗淋漓。
腎功能不全，尿毒癥：尿極少、頭痛、煩躁、惡心、嘔吐等。
如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，不僅要住院治療，多數(shù)還得進(jìn)監(jiān)護(hù)室，加強(qiáng)護(hù)理和治療，當(dāng)然近年來(lái)此類嚴(yán)重癥狀的發(fā)生率已顯著減少，降至5%以下。
若無(wú)上述嚴(yán)重癥狀，一般的急性腎小球腎炎要注意休息和飲食。
休息——起病2周內(nèi)須臥床休息，直至肉眼血尿消失、利尿消腫、血壓正常后方能下床活動(dòng)。至尿明顯好轉(zhuǎn)，僅留微量蛋白(化驗(yàn)單中紅細(xì)胞項(xiàng)用“±”或“Trace”表示)和少量紅細(xì)胞(化驗(yàn)單中紅細(xì)胞項(xiàng)用“+”或“數(shù)個(gè)/HP”表示)才可復(fù)學(xué)，但仍不能參加體育活動(dòng)。
趙德光主任還提醒，患病兒童在醫(yī)生指導(dǎo)下還要接受抗生素治療(多數(shù)用青霉素注射7～10天)，用利尿劑和降血壓藥等。與治療風(fēng)濕病不同，病孩不必長(zhǎng)期注射長(zhǎng)效青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。急性腎小球腎炎是不會(huì)復(fù)發(fā)的，在病未痊愈時(shí)患感冒發(fā)熱，尿中蛋白與紅細(xì)胞偶會(huì)加重，過(guò)后又趨好轉(zhuǎn)，這不能算復(fù)發(fā)。少數(shù)病例在幾年后再次得急性腎小球腎炎，那是第二次發(fā)病，絕非復(fù)發(fā)。
