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            糖尿病患者血脂管理易進(jìn)的7個(gè)誤區(qū)

            2013-06-17 11:21
            摘要:
            糖尿病患者屬于心血管疾病的高危人群,據(jù)調(diào)查,有近八成糖尿病患者最終死于心血管疾病……徐州中醫(yī)頻道:0516-85707122

               全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道糖尿病患者屬于心血管疾病的高危人群,據(jù)調(diào)查,有近八成糖尿病患者最終死于心血管疾病。而為了捍衛(wèi)心血管健康,糖尿病患者需要構(gòu)筑起三道“防火墻”——血糖、血壓、血脂。血糖自然更容易受到糖尿病患者的重視,而血壓由于測(cè)量手段經(jīng)濟(jì)方便,也比較容易進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制,相對(duì)而言,血脂的控制更加容易被忽視。然而,血脂異常偏偏是心血管健康的直接破壞者,因此,廣大糖尿病患者必須予以重視。

              糖尿病專家指出,及早識(shí)別糖尿病患者血脂異常并給予正確干預(yù),可防治動(dòng)脈粥樣硬化、減少心腦血管事件、降低死亡率!但在糖尿病患者血脂管理臨床實(shí)際工作中,還存諸多治療與認(rèn)識(shí)的誤區(qū),這對(duì)糖尿病血脂管理極為不利。徐州中醫(yī)院內(nèi)分泌科陳軍,糖尿病患者血脂管理容易存在如下誤區(qū):

              1、不控制飲食不運(yùn)動(dòng)

              血脂干預(yù)均應(yīng)以治療性生活方式改變?yōu)榛A(chǔ),并應(yīng)該貫穿糖尿病治療全過(guò)程。治療性生活方式改變包括飲食調(diào)節(jié)(減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入)、減輕體重、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒、限鹽等。

              2、混合用藥

              除非特別嚴(yán)重的混合性血脂異常,一般應(yīng)單藥治療;必要時(shí)謹(jǐn)慎聯(lián)合:但劑量應(yīng)小;兩藥分開時(shí)間服用;當(dāng)他汀類和貝特類聯(lián)用時(shí),首選非諾貝特。

              3、用藥期間不監(jiān)測(cè)

              使用調(diào)脂藥過(guò)程,尤其聯(lián)合用藥者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)安全性,特別在高齡、低體重、多系統(tǒng)疾病、同時(shí)使用多種藥物、圍手術(shù)期等病人更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

              4、沒有把握血脂檢測(cè)時(shí)機(jī)及監(jiān)測(cè)頻率

              糖尿病患者在被確診的同時(shí)就應(yīng)當(dāng)檢測(cè)其血脂、脂蛋白和載脂蛋白水平,如果患者無(wú)其他心血管風(fēng)險(xiǎn)每年至少要進(jìn)行一次;如果患者有多重心血管風(fēng)險(xiǎn)因素應(yīng)當(dāng)每三個(gè)月一次。若給予調(diào)脂藥物治療,初始干預(yù)4 周就后應(yīng)監(jiān)測(cè),若仍未達(dá)標(biāo)4 周后復(fù)查。

              5、控制血脂只盯著TG

              調(diào)脂治療的首要目標(biāo)是降低LDL-c。首選他汀類調(diào)脂藥,高?;颊週DL-c目標(biāo)<2.6mmol/L(100 mg/dl);極高?;颊週DL-c目標(biāo)<2.07mmol/L(80mg/dl)。

              6、控制目標(biāo)在正常范圍就行

              對(duì)于高TG 血癥,治療目標(biāo)是TG<1.7 mmol/L(150 mg/dl),強(qiáng)調(diào)首先嚴(yán)格控制血糖。TG 在1.70~2.25mmol/L,應(yīng)首先開始治療性生活方式干預(yù);如TG 在2.26~4.5mmol/L,應(yīng)在治療性生活方式干預(yù)同時(shí)開始使用貝特類;如TG>4.5mmol/L,應(yīng)首先考慮先使用貝特類以預(yù)防發(fā)生急性胰腺炎。

              7、對(duì)糖尿病患者血脂異常的認(rèn)識(shí)不足

              2型糖尿病患者的血脂譜以混合型血脂紊亂多見,其特征性的血脂譜包括:空腹和餐后TG 水平升高;HDL-c 水平降低;TC 水平和LDL-c 正?;蜉p度升高,但LDL-c發(fā)生質(zhì)變,sLDL-c水平升高。sLDL-c 富含TRL 的apoB-100 和apoB-48 水平升高,apo-CIII 水平升高,apo-CII/apo-CIII以及apo-CIII/apo-E 的比值升高。

              徐州中醫(yī)頻道:0516-85707122

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