全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：說到糖尿病,大家都不陌生,它是一種以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病。有人稱它是一個(gè)面目和善的“惡魔”，因?yàn)橐坏┗疾?嚴(yán)重的還會出現(xiàn)眼睛、腎臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)的一系列并發(fā)癥,病情較輕的也要時(shí)刻約束著自己的口味,而患者幾乎都終生離不開藥物。不管男女老少都可能患上這種病，而女性由于特殊的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，會表現(xiàn)出不一樣的癥狀。
那么女性糖尿病患者有哪些特征呢，患病后有什么注意事項(xiàng)……徐州市名中醫(yī)、市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、教授王智明，詳談女性糖尿病的中醫(yī)治療。
48歲的趙女士是一位糖尿病患者，靠吃藥控制血糖，一直維持的還不錯(cuò)。但是不久前，她發(fā)現(xiàn)雖然還是按照原來的藥量吃，但是血糖卻升高了。是藥量不夠需要增加了嗎?還是病情有所加重?趙女士帶著疑問找到市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王智明。接診后，王主任建議她做下婦科檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血糖升高的原因是因?yàn)槟蚵烦霈F(xiàn)感染。經(jīng)過對癥治療，趙女士的病情得到緩解。
“相比男性而言，女性由于尿路短，更易受感染。”王主任說，春季到了，萬物生長，細(xì)菌也會萌動，造成一些感染。對于患者而言，無論是預(yù)防還是治療尿路感染，都不宜長期使用抗生素，以免產(chǎn)生耐藥性及真菌感染，這時(shí)中醫(yī)中藥就會發(fā)揮它的優(yōu)勢了。
病因病機(jī)
中醫(yī)里沒有“糖尿病”這個(gè)名詞。在中醫(yī)中，糖尿病屬“消渴”范疇，以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿有甜味為特征。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為飲食不節(jié)，情志失調(diào)，五志過極，是消渴病發(fā)生的重要因素。
中醫(yī)認(rèn)為消渴的病機(jī)在病變早期，以“陰津虧耗，燥熱偏盛”為主要特點(diǎn)，其基本病機(jī)以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，但兩者相互影響，互為因果。其病變部位與五臟有關(guān)，但主要在肺、脾(胃)、腎三臟，且三臟之間常相互影響。至病變中期，則以“氣陰兩傷，脈絡(luò)瘀阻”為主要病機(jī)特點(diǎn)。因病久燥熱傷陰耗氣而致氣陰兩虛，同時(shí)臟腑功能失調(diào)，津液代謝障礙，氣血運(yùn)行受阻，痰濁瘀血內(nèi)生，全身脈絡(luò)瘀阻，相應(yīng)的臟腑器官失去氣血的濡養(yǎng)而變生諸多并發(fā)癥。在病變后期，消渴病遷延日久，陰損及陽，或因治療失當(dāng)，過用苦寒傷陽之品，終致陰陽俱虛。
天氣漸暖，王主任介紹，從立春至立夏前一天為春三月，春三月是生發(fā)的季節(jié)，天氣由寒轉(zhuǎn)暖，東風(fēng)解凍，春陽上升，自然界各種生物萌生發(fā)育，棄故從新。 “春生夏長，秋收冬藏，此天道之大經(jīng)也”。所以春天是一年中最關(guān)鍵的時(shí)刻。而糖尿病人以氣陰虛者為多見。春天變化多端的氣候常易使糖尿病人真氣的氣機(jī)運(yùn)行障礙，氣化功能失常，故而影響血糖的波動。
女性糖尿病特征
●尿道感染、婦科炎癥
由于女性生理特點(diǎn)的影響，女性糖尿病患者常常會出現(xiàn)一些男性糖尿病病人所沒有的癥狀，尿路感染、白帶異常、陰部瘙癢等一些婦科疾病就是需要多加注意的。
“春天到了，人體的內(nèi)分泌情況也和冬天時(shí)不太一樣。雖然是同樣的飲食，同劑量的藥品，血糖都有可能出現(xiàn)波動。”王主任表示，有的女性糖尿病患者血糖一直控制的很好，但是到了春天血糖卻有所升高，便誤以為藥量不夠;實(shí)際上卻是由于婦科疾病、尿路感染刺激的血糖升高。
其實(shí)糖尿病患者無論男女都易患尿路感染，這是因?yàn)榛颊哐歉撸S之尿糖含量也高，尿呈酸性環(huán)境，細(xì)菌又極易在酸性環(huán)境下生長而引發(fā)感染。同時(shí)，糖尿病患者還存在著自主神經(jīng)與周圍神經(jīng)病變，患者往往感覺遲鈍，即使存在尿路感染，小便頻、急、疼的癥狀也不明顯，因此往往會被患者忽視。而女性又易得尿路感染，而且年齡越大，自身防御能力越差，感染幾率越大。
該病的病機(jī)多由膀胱濕熱、脾腎氣虛、氣陰兩虛引起，臨床上應(yīng)注意區(qū)別、辨證治療。“這時(shí)，只要把感染治好了，血糖自然能控制好。”
●乳腺病篩查
“女性糖尿病患者如果感覺到胸脹的話，一定不要大意，最好做乳腺病的篩查。”王主任提醒說，由于人體的生理構(gòu)造不同，不同的糖尿病人群也會有不同的并發(fā)癥。而女性糖尿病患者則容易引發(fā)乳腺腫瘤。而處在更年期階段的婦女，2型糖尿病女性患者患乳腺癌的危險(xiǎn)也會增加，而且還容易出現(xiàn)其他疾病并發(fā)癥。
“春季，人們的情緒易怒，容易發(fā)火，這都會影響到血糖的控制。”王主任表示，中醫(yī)理論認(rèn)為肝郁是發(fā)生消渴病的重要因素。因?yàn)楦沃魇栊苟{(diào)情志，為人身氣機(jī)升降之樞。肝氣不疏，郁而化火，火邪肆虐是消渴病發(fā)病的重要病因，而火邪傷陰，陰虛內(nèi)熱，虛熱內(nèi)擾則可加重消渴病的病情。因此，他提出從肝論治糖尿病的理論。
月經(jīng)周期紊亂: 糖尿病患者雌激素及孕激素均低于正常，卵巢內(nèi)分泌功能呈不同程度的衰退，可能出現(xiàn)月經(jīng)初潮延遲、無排卵月經(jīng)甚至閉經(jīng)，嚴(yán)重者甚至影響生殖功能。換言之，如果月經(jīng)周期紊亂，也可能是因?yàn)檠浅霈F(xiàn)波動。而血糖波動越大，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥也就越多。
●身心兼治，提高生活質(zhì)量
春天是心理疾病患者最危險(xiǎn)的季節(jié)。由于天氣變化，病人情緒波動大，成為心理疾病發(fā)作的主要誘因。而在春季的各類精神疾病中，抑郁癥較為常見。糖尿病和抑郁癥看似兩種病，卻有著一定的聯(lián)系。春季氣壓低，容易引起人腦激素分泌紊亂，多變的天氣會導(dǎo)致人的情緒波動較頻繁。而且現(xiàn)今社會人們的壓力也比較大，性格內(nèi)向或者暴躁，不自信的人更容易精神緊張，出現(xiàn)焦慮、睡眠障礙、食欲不振等癥狀;而女性的情緒更容易受到波動，從而影響血糖的控制。
“有研究表明，在女性糖尿病患者中，五分之一都有輕重不一的抑郁傾向。”王主任表示，和西醫(yī)相比，中醫(yī)更講究人文關(guān)懷，治療講究整體觀，是讓患者身心都健康。因?yàn)橹挥锌刂坪醚牵瑴p少并發(fā)癥，而且心情愉悅、心理健康，才能提高她們的生活質(zhì)量。
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