全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：在生活中我們常?？梢钥吹接行┬∨笥巡煌５卣Ｑ邸櫭?、搖頭、清嗓子等壞習(xí)慣，其實(shí)這是一種疾病，叫抽動(dòng)癥。本病起病時(shí)常被家長(zhǎng)忽略，誤以為是孩子習(xí)慣問(wèn)題，而受到責(zé)罵，或以為是眼病、喉病而看眼科、五官科。還有人認(rèn)為抽動(dòng)癥長(zhǎng)大以后會(huì)自然痊愈，因此對(duì)病態(tài)的孩子沒(méi)有引起足夠的重視，從而極易延誤最佳的治療良機(jī)。暑假來(lái)臨，孩子精神放松，時(shí)間充足，能夠堅(jiān)持治療，所以無(wú)論何種治療，在假期都能起到事半功倍的療效。
小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥又稱(chēng)Tourette綜合征。是一種兒童期起病的神經(jīng)精神性疾病。臨床表現(xiàn)頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、點(diǎn)頭等，隨著病情進(jìn)展，抽動(dòng)逐漸多樣化，輪替出現(xiàn)如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動(dòng)等。常在情緒緊張或焦慮時(shí)癥狀更明顯，入睡后癥狀消失。發(fā)聲抽動(dòng)常有多種具有爆發(fā)性，反復(fù)發(fā)聲、清噪子和呼嚕聲，個(gè)別音節(jié)字句不清，重音不當(dāng)或不斷口出穢語(yǔ)。性格多急躁任性和易怒，常伴有上課注意力不集中或成績(jī)下降，嚴(yán)重時(shí)動(dòng)作和發(fā)音影響學(xué)習(xí)和課堂秩序，抽動(dòng)癥癥狀呈波動(dòng)性、進(jìn)行性、慢性過(guò)程 。抽動(dòng)能受意志遏制，可暫時(shí)不發(fā)作。
徐州市中醫(yī)院兒科專(zhuān)家楊卉介紹，該癥多數(shù)起病于學(xué)齡期，學(xué)齡前期并不少見(jiàn)，低于5歲發(fā)病者可達(dá)40%。運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)常在7歲前發(fā)病，發(fā)聲抽動(dòng)發(fā)聲較晚，多在11歲以前發(fā)生。Tourette綜合征終身患病率4/萬(wàn)～5/萬(wàn)。
一、小兒抽動(dòng)癥的病因不是很明確，與以下幾個(gè)方面有關(guān)：1.遺傳。研究已證實(shí)遺傳因素與Tourette綜合征發(fā)生有關(guān)，但遺傳方式不清。家系調(diào)查發(fā)現(xiàn)10%～60%患者存在陽(yáng)性家族史。2.神經(jīng)生化異常。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為T(mén)ourette綜合征的發(fā)生與紋狀體多巴胺過(guò)度釋放或突觸后多巴胺D2受體的超敏有關(guān)，多巴胺假說(shuō)也是Tourette綜合征病因?qū)W重要的假說(shuō)。3.腦結(jié)構(gòu)或功能異常。皮層-紋狀體-丘腦-皮層(CSTC)環(huán)路結(jié)構(gòu)和功能異常與抽動(dòng)障礙的發(fā)生有關(guān)。4.心理因素。兒童在家庭、學(xué)校以及社會(huì)中遇到的各種心理因素，或者引起兒童緊張、焦慮情緒的原因都可能誘發(fā)抽動(dòng)癥狀，或使抽動(dòng)癥狀加重。5.免疫因素。研究顯示患者的發(fā)病與溶血性鏈球菌感染的免疫反應(yīng)有關(guān)，部分患者免疫抑制劑治療有效。
二、治療:根據(jù)嚴(yán)重程度選用不同的治療策略和方法。對(duì)抽動(dòng)癥狀嚴(yán)重者，則以藥物治療為主，結(jié)合心理治療。若患者因心理因素起病，則應(yīng)積極去除心理因素。
1.西藥治療: (1)氟哌啶醇 有效率60%～90%。每天1～2次，觀(guān)察3天～7天若效果不明顯則增加劑量。在加量過(guò)程中應(yīng)根據(jù)治療效果和副反應(yīng)調(diào)整劑量。藥物主要有鎮(zhèn)靜和錐體外系副作用。(2)泰必利 有效率76%～87%，其特點(diǎn)是錐體外系副反應(yīng)較少，適用于7歲以上患者。每日2～3次。常見(jiàn)副作用為嗜睡、乏力、頭昏、胃腸道不適、興奮、失眠等。(3)肌苷片 有類(lèi)似氟哌啶醇的多巴胺受體拮抗作用，可作為治療多發(fā)性抽動(dòng)癥較為常用的輔助藥物。用量0.6~1.2/d，分3次口服，無(wú)任何副作用。
2.心理治療:主要有心理支持治療、認(rèn)知治療和行為治療。心理支持和認(rèn)知治療的目的是調(diào)整家庭系統(tǒng)，讓患者和家屬了解疾病的性質(zhì)，癥狀波動(dòng)的原因，消除學(xué)校和家庭環(huán)境中可能對(duì)癥狀的產(chǎn)生或維持有作用的不良因素，減輕患者因抽動(dòng)癥狀所繼發(fā)的焦慮和抑郁情緒，提高患者的社會(huì)功能。有證據(jù)支持，習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練等行為治療對(duì)矯正抽動(dòng)癥狀具有肯定的療效。
3.中醫(yī)治療:中醫(yī)認(rèn)為，稟賦不足，五志過(guò)極，風(fēng)痰內(nèi)蘊(yùn)是小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的主要內(nèi)在病因。腎虛肝旺，風(fēng)陽(yáng)鼓動(dòng)是小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的基本病機(jī)。滋腎平肝，熄風(fēng)化痰是小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的基本治法。中醫(yī)治療沒(méi)有任何神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，譬如嗜睡、乏力、頭昏、興奮、失眠等。停藥后也沒(méi)有依賴(lài)性。(1) 中藥。根據(jù)癥狀的不同，辨證分類(lèi)，施以不同的中藥。我們還要自制的中成藥，方便宜服用，療效良好。(2) 針灸療法。體針：太沖 、鳳池、百會(huì)等每日一次。耳穴貼壓：皮質(zhì)下、神門(mén)、心、肝、腎等，雙耳交替。
