全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：便秘是可由多種疾病引起的一組癥狀，一般只指便次少、排出困難或二者兼有，并伴有不適如腹痛，惡心，嘔吐，肛門疼痛，排便不全感，便血，心情煩躁等。中老年人是便秘的高發(fā)人群,60歲以上人群便秘發(fā)生率達50%以上。有請徐州中醫(yī)院肛腸一科主任令狐慶為我們講解便秘。
令狐慶主任告訴我們，便秘是臘腸科常見的疾病，除便秘外，肛腸科常見疾病還有：痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸脫垂、直腸息肉、直腸癌、肛乳頭瘤、肛竇炎、肛門濕疹、肛門尖銳濕疣、結腸炎、直腸前突、便秘等等。不看不知道，一看嚇一跳吧？中老年人尤其不能錯過今天的講座。 結腸的正常生理功能，每天有1~1.5升的液體和未消化的食物殘渣及少量未消化的營養(yǎng)物質進入結腸。結腸的正常生理功能是：重吸收大部分的水和電解質在各種細菌酶的作用下消化纖維及其他人體酶不能消化的食物成分形成糞便，正常人排便情況，正常人食物進入胃腸，經(jīng)過消化、吸收，最終將殘渣變成糞便排出體外約需24~48小時，兩次大便間隔時間一般是1~2天。一般情況下，正常人每天排便一次(占60%)，少數(shù)每天2~3次或每2~3日一次，只要無排便困難及其他不適均屬正常。
關于功能性便秘(慢性)的診斷標準，令狐慶主任介紹，功能性胃腸羅馬III診斷標準 6個月以上，且近3個月癥狀必須符合以下二項或二項以上，不使用輕瀉藥時幾乎無松軟便，可診斷為便秘：至少25%的排便感到費力至少25%的排便干球狀便或硬便至少25%的排便有不盡感至少25%的排便有肛門直腸阻感/阻塞感至少25%的排便需要手法幫助(如用手指幫助排便、盆底支持)排便次數(shù)<3次/周。
形成便秘的原因有哪些？令狐主任介紹以下幾種。腸道本身病變(肛門、直腸、結腸器質性或功能性疾患。)腸道外病變生活習慣不良。
一、腸道病變--結腸阻塞：1、腫瘤，2、結腸扭轉，3、炎癥(如息室炎、阿米巴瘤、腸結核、梅毒、性病淋巴肉芽腫等)，4、缺血性結腸炎，5、吻合口狹窄，6、子宮內摸異位，7、套疊。
二、腸道病變--內臟神經(jīng)與肌肉病變：1、先天性巨結腸2、結腸無力3、巨直腸或合并巨結腸4、急、饅性假性腸梗阻5、息室病6、腸易激綜合征。
三、腸道外病變：神經(jīng)性：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變(腦腫瘤，帕金森氏兵)，骶神經(jīng)或脊髓損傷，神經(jīng)缺損，脊髓腫瘤，多發(fā)性硬化。精神性：抑郁癥，精神病，神經(jīng)性厭食。內分泌與代謝性：甲狀腺功能低下，高鈣血癥，妊娠，糖尿病，脫水，低鉀血癥，尿毒癥，鉛中毒，垂體功能減退等。醫(yī)源性：藥物性(可待因、抗抑郁藥、鐵劑抗膽堿藥)，瀉性結腸。
四、飲食與不良習慣：食物中粗纖維少，飲水少，缺乏鍛煉，環(huán)境變化，忽視便意。
五、病程或起病方式：急性便秘、慢性便秘因：器質性便秘、功能性便秘糞便塊積留的部位：結腸型、直腸型。結腸型(慢通過型)——老年人習慣性便秘，多由于年老體衰，各器官組織功能減退，結腸平滑肌張力低下，結腸運動弛緩等引起，則屬于弛緩型便秘。直腸型（排便異常）——由于直腸病變等原因，引起直腸平滑肌弛緩，或直腸黏膜感受器敏感性減弱，直腸反射遲鈍，不能激發(fā)排便反射，使糞便長時間積滯于直腸內，不能排出體外，稱為直腸型便秘，也稱為排便異常型便秘。
