全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)專家訪談：帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)變性疾病，臨床上以肢體顫巍、行動(dòng)緩慢、肌肉僵硬為主要特征。今年的4月11日是第18個(gè)世界帕金森日，為此，我們專訪了徐州市中醫(yī)院腦病科專家史江峰主任，請(qǐng)他為我們?cè)敿?xì)講解帕金森病的相關(guān)知識(shí)。
帕金森是多系統(tǒng)性疾病
史江峰主任介紹，就目前情況而言，徐州地區(qū)帕金森病的發(fā)病率也很高，隨著老齡化的加快，患病的概率也在增多，大概每100個(gè)老年人中就有2個(gè)會(huì)患有此病，它是與年齡成正比的。
史主任介紹，帕金森病起病非常緩慢，以至于開始階段難以覺察，比如手的輕微震顫，就像是緊張;肩部的僵硬，就像是肌肉勞損一樣;家人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)患者笑容減少，行動(dòng)緩慢，但常常并不在意，即使一些非專科醫(yī)生也很難識(shí)別。
此外，史主任還強(qiáng)調(diào)，帕金森病本身就是一個(gè)多系統(tǒng)的疾病，并不是簡(jiǎn)單強(qiáng)調(diào)患者運(yùn)動(dòng)方面有缺陷。我們可以通過早期癥狀進(jìn)行判斷，如精神失常、嗅覺喪失，還有一些睡眠障礙、認(rèn)知、自主神經(jīng)功能障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。并不只是多巴胺減少這一種情況，而是整個(gè)大腦神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題。隨著神經(jīng)及神經(jīng)功能顯像、分子生物學(xué)的技術(shù)發(fā)展，越來越多的標(biāo)志物被發(fā)現(xiàn)。
因此，及早發(fā)現(xiàn)及早干預(yù)治療對(duì)患者以后生活是有很大幫助的。
帕金森病早期非運(yùn)動(dòng)癥狀
帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)范圍很廣泛，包括嗅覺減退、疲勞、抑郁、焦慮、便秘、睡眠及認(rèn)知障礙。
1.嗅覺減退：它被認(rèn)為是帕金森病十分重要的臨床癥狀，可出現(xiàn)于運(yùn)動(dòng)癥狀之前10多年。研究發(fā)現(xiàn)至少80%的帕金森病患者嗅覺閾值較高。因此，史主任提醒當(dāng)你聞到某種異味時(shí)，而家里老年人沒有感覺時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查診斷。
2.快動(dòng)眼睡眠行為障礙：這是發(fā)生于深睡眠的令人不快的軀體反應(yīng)，正常人在此期睡眠中的肌肉應(yīng)為弛緩狀態(tài)，而有睡眠障礙則隨著夢(mèng)境出現(xiàn)面部和肢體的各種不自主運(yùn)動(dòng)，如拳打腳踢、翻滾、呼喊、咒罵、墜床等，重者可對(duì)同床者造成傷害。史主任指出，當(dāng)老人睡覺時(shí)常有噩夢(mèng)，并伴隨夢(mèng)境有動(dòng)作，甚至傷人或自己受傷時(shí)就應(yīng)及時(shí)就診。
3.便秘：便秘也與帕金森病有一定聯(lián)系，但沒有上述嗅覺減退和快動(dòng)眼睡眠行為障礙的關(guān)系密切。便秘是帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀中發(fā)生率較高的癥狀之一。
同類存在上述非運(yùn)動(dòng)癥狀的種類越多，發(fā)生帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)也越大，因此對(duì)這些癥狀要引起足夠的重視。
中藥、針灸治療帕金森
史江峰主任介紹，中醫(yī)的治療方法主要為兩種，一是中藥調(diào)理，但要用辨證的方法來給患者治療，根據(jù)患者的不同情況對(duì)癥下藥。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是個(gè)體化治療，針對(duì)患者的情況采取不同治療方法;另外一種就是針灸治療，可以改善患者并發(fā)癥、便秘、調(diào)整精神狀態(tài)，改善認(rèn)知障礙，提高生活質(zhì)量。
醫(yī)生給病人使用多巴胺制劑，增強(qiáng)多巴胺能神經(jīng)元，這就如給汽車加油一樣，給患者增加動(dòng)力。但是如果過早的使用多巴胺制劑，會(huì)適得其反，患者就對(duì)其產(chǎn)生耐受性。另外，多巴胺制劑本身對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)還是有一定傷害的。因此，史主任強(qiáng)調(diào)使用多巴胺制劑對(duì)于這種治療方法，醫(yī)生應(yīng)采取緩慢給藥，細(xì)水長(zhǎng)流，不追求全效，慢慢進(jìn)行調(diào)理。
早診早治是關(guān)鍵
傳統(tǒng)的觀點(diǎn)是等功能出現(xiàn)障礙時(shí)再開始對(duì)癥治療。主要原因是早期患者無法接受此診斷，也無法接受藥物帶來的不良反應(yīng);對(duì)癥狀輕微的患者，對(duì)癥治療也無法帶來大的變化。過去由于單一依靠臨床的典型表現(xiàn)，也沒有更多的證據(jù)對(duì)早期患者來進(jìn)行診斷，此時(shí)患者腦內(nèi)的病理改變其實(shí)已經(jīng)非常明顯了。
據(jù)史主任介紹，代償機(jī)制會(huì)使疾病的早期進(jìn)展加快。這些代償機(jī)制對(duì)殘存的神經(jīng)元是一種損害，影像和病理研究也提示在疾病早期神經(jīng)元丟失的較快。因此，早期的干預(yù)是有必要的。
史江峰主任最后強(qiáng)調(diào)，帕金森病不易診斷，但最關(guān)鍵的是要做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防早診治!作為子女，我們應(yīng)關(guān)注父母的健康，多留心觀察他們的生活狀態(tài)，出現(xiàn)不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)帶他們?nèi)メt(yī)院就診;在父母患上帕金森病后，我們更不能掉以輕心，要盡心照料他們，幫助其做功能恢復(fù)訓(xùn)練，多與他們溝通、交流，進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，讓他們樂觀面對(duì)疾病，輕松配合治療，這對(duì)改善患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命和、都有十分重要的意義!
專家介紹：史江峰 徐州市中醫(yī)院腦病(針灸)科副主任，主任中醫(yī)師。江蘇省優(yōu)秀臨床人才，江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)腦病專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)針灸專業(yè)委員會(huì)委員。2006被授予“江蘇省有突出貢獻(xiàn)的中青年中醫(yī)工作者”。熟練掌握腦血管病介入治療術(shù)，有較豐富的臨床、科研、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
專家擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，擅長(zhǎng)中醫(yī)針灸康復(fù)治療，擅長(zhǎng)內(nèi)科急重癥搶救。堅(jiān)持中醫(yī)針灸特色，注重中西醫(yī)結(jié)合，善于吸收運(yùn)用現(xiàn)代診療技術(shù)。
門診時(shí)間：每周二、四上午。<名醫(yī)堂(專家五室)>
徐州中醫(yī)咨詢熱線：0516-85707122
