徐州中醫(yī)院外一科何勇：垂體瘤的早期治療

　　“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”是一句形容只注重現(xiàn)象，忽視整體的俗語。將其用于垂體腺瘤的早期診斷尤為貼切。垂體瘤是一種常見病，多發(fā)病。其發(fā)病率占顱內腫瘤的10%-15%，這種長在頭顱內的腫瘤，在其發(fā)生發(fā)展過程的相當長一段時間里并不表現(xiàn)為頭部的癥狀。其原因是：腦垂體是調節(jié)人體器官生理機能的內分泌激素的調節(jié)中樞。當其發(fā)生病變時（如生長腫瘤）首先表現(xiàn)為內分泌功能紊亂，進而引起有關機體臟器的生理功能障礙。

　　諸如生長激素腺瘤，病人在青春期前發(fā)病可表現(xiàn)為骨骼發(fā)育奇快，身高過高，稱為巨人癥。在青春期后發(fā)病手腳增大，面骨增大，稱為師面癥。泌乳素腺瘤，男性可表現(xiàn)為陽痿，性功能減退。女性則表現(xiàn)月經(jīng)紊亂，乳腺異常泌乳。促甲狀腺瘤可表現(xiàn)為食欲亢進，怕熱多汗，體重下降，乏力肢體抽搐等癥狀。

　　以上是生長于垂體瘤的最早表現(xiàn)，在疾病的晚期仍會有毫無頭疼的臨床表現(xiàn)。因為腦垂體在顱內的解剖部位與視神經(jīng)相鄰，所以有相當一部分病人（以老年人為多）就診的主訴就是視力下降，病人主要表現(xiàn)視野的縮小，即出現(xiàn)偏盲的現(xiàn)象。

　　鑒于腦垂體瘤的特殊表現(xiàn)，在社會人群中的相當一部分病人對此沒有認識。想不到頭不痛也要醫(yī)頭。往往出現(xiàn)一系列相關上述的癥狀后前往內分泌科，內科和兒科、眼科就診，其結果是既耽誤了治療也耗費了資金。

　　如果病人在沒有出現(xiàn)頭部癥狀以前就得到了診斷和治療，這種病變的病理類型，醫(yī)學上稱為微腺瘤，其治療效果是事半功倍的。

　　隨著科學技術的發(fā)展和進步，腦垂體微腺瘤的治療可以在內窺鏡下進行。具體的治療過程是用一根直徑僅僅4毫米的內窺鏡伸入一側鼻孔內在熒光屏的顯示下由鼻孔到達顱底磨開緊貼腫瘤的顱骨，取出腫瘤，封閉顱骨完好如初，即可結束手術。手術后僅需使用5~9天抗生素予抗感染，病人體表不留任何疤痕就可痊愈出院，使疾病得到治療。

　　徐州市中醫(yī)院采用上述方法，2007年對10余例病人進行了治療，取得了良好的療效，病人的醫(yī)療費用都在一萬元錢左右，受到了廣大病人及家屬的一致好評。有一位70歲的老人由于早期發(fā)現(xiàn)了腫瘤，在本地區(qū)醫(yī)院因懼怕開顱而接受了這一微創(chuàng)手術，術后7天就出院了。

　　綜上所述使我們認識到在臨床上有一些疾病的早期表現(xiàn)很可能是與發(fā)病部位沒有直接關系的但必須引起重視，進行去偽存真的分析，盡早發(fā)現(xiàn)病變的本質，才能得到盡早有效的治療。