全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：近日，李女士來到徐州市中醫(yī)院針灸腦病科找到侯進(jìn)義主任，興奮地對他說：今天我父親罵我啦!侯主任十分詫異，為何被父親罵了的李女士看起來如此開心。詳細(xì)詢問，方才得知，李老先生是在徐州市中醫(yī)院針灸腦病科治療的一位急性腦梗死患者，發(fā)病時因為突發(fā)言語不能，右側(cè)肢體無力2小時，到徐州市中醫(yī)院急診就診。經(jīng)過針灸腦病科的綜合治療后，李老好轉(zhuǎn)出院。李女士看到父親恢復(fù)的如此好，特意來門診對針灸腦病科治療組表示感謝。
一、腦梗死是什么病
腦梗死(cerebral infarction)又稱缺血性卒中,是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死,而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。腦梗死是卒中最常見類型,約占70%~80%。腦梗死根據(jù)病灶部位和累及血管的不同會有不同的臨床表現(xiàn)，如中樞性舌面癱、失語、偏側(cè)肢體運動感覺障礙甚至昏迷等臨床表現(xiàn)。
二、腦梗死的危險因素有哪些
1.高血壓。長期的高血壓不控制，會增加動脈粥樣硬化的風(fēng)險，從而增加腦梗死的風(fēng)險。
2.糖尿病。長期的糖尿病如果不能早發(fā)現(xiàn)早控制，就會對全身的動脈血管造成損害，經(jīng)常是彌漫性的損傷。這些血管自然也包括供腦血管，從而增加腦梗死的風(fēng)險。
3.高脂血癥。高膽固醇血癥，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高后，血管內(nèi)會有更多的類脂質(zhì)物質(zhì)堆積，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，從而增加腦血管疾病的風(fēng)險。
4.頸動脈斑塊。有30%以上的腦梗死，是頸動脈不穩(wěn)定斑塊破裂后形成了血栓導(dǎo)致的。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸部血管斑塊，需要結(jié)合他汀類藥物控制。
5.吸煙。吸煙會加重動脈粥樣硬化，增加腦梗死風(fēng)險。
6.酗酒。酗酒會升高血壓、血脂，增加動脈粥樣硬化風(fēng)險，從而加劇腦血管疾病風(fēng)險。
除此之外，還有肥胖、不健康飲食、呼吸睡眠暫停綜合征等等。
三、急性腦梗死的中西醫(yī)治療
一：西醫(yī)治療
(1)一般治療：主要為對癥治療，包括維持生命體征和處理并發(fā)癥?？刂蒲獕?、血糖、吸氧通氣支持、降低顱內(nèi)壓、護(hù)胃等都為腦梗死的一般治療。
(2)溶栓治療：患者可以在溶栓時間窗內(nèi)排除禁忌癥后進(jìn)行超早期溶栓治療，研究指南表明，患者溶栓治療后獲益明確。
(3)抗血小板治療：常用的抗血小板聚集藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。未行溶栓治療的患者應(yīng)盡早服用抗血小板聚集藥物，溶栓患者在溶栓結(jié)束24h后進(jìn)行抗血小板聚集治療。
(4)抗凝治療：主要包括肝素、華法林等。對于合并高凝狀態(tài)有形成靜脈血栓和肺栓塞的高?；颊?，可以使用預(yù)防性抗凝治療。
(5)腦保護(hù)治療：包括清除自由基、改善側(cè)支循環(huán)等。
緊急血管內(nèi)治療;針對大血管閉塞行機械取栓治療，也可合并血管內(nèi)支架置入術(shù)等。
二：中醫(yī)治療
急性腦卒中患者，配合中醫(yī)藥特色技術(shù)進(jìn)行藥物調(diào)理和針刺治療，可有效降低患者致殘率，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，大大減少后遺癥遺留可能。
(1)針刺治療：對于腦卒中患者，盡早進(jìn)行中醫(yī)針刺治療可改善患者肢體功能感覺障礙。除常規(guī)針刺治療外，徐州市中醫(yī)院針灸腦病科在臨床使用“醒腦開竅”針法治療腦卒中患者。內(nèi)關(guān)、人中、三陰交為主穴以醒腦開竅，滋補肝腎;極泉、尺澤、委中為輔穴以疏通經(jīng)絡(luò);配合風(fēng)池、完骨、百會以補益腦髓;金津、玉液或咽后壁放血及上廉泉改善語言功能和吞咽功能;手指握固加合谷;足內(nèi)翻取丘墟透照海，臨床療效顯著。
(2)中藥治療：中風(fēng)病急性期標(biāo)實癥狀突出，急則治其標(biāo)，治療當(dāng)以祛邪為主，常用平肝熄風(fēng)、清化痰熱、化痰通腑、活血通絡(luò)、醒神開竅等治療方法。閉、脫二證當(dāng)分別治以祛邪開竅醒神和扶正固脫、救陰回陽。內(nèi)閉外脫則醒神開竅與扶正固本可以兼用。在恢復(fù)期及后遺癥期，多為虛實夾雜，邪實未清而正虛已現(xiàn)，治宜扶正祛邪，常用育陰熄風(fēng)、益氣活血等法，如天麻配合鉤藤平肝熄風(fēng)、黃芪補氣配合當(dāng)歸活血、桃仁紅花增強活血化瘀之力以及言語不清加用遠(yuǎn)志、石菖蒲、郁金祛痰利竅等。
(天麻配合鉤藤)
(黃芪配合當(dāng)歸)
(桃仁紅花)
(遠(yuǎn)志、石菖蒲、郁金)
李女士父親在發(fā)病2小時急送至徐州市中醫(yī)院，經(jīng)過及時靜脈溶栓、抗血小板聚集結(jié)合中醫(yī)針灸、中藥湯劑等綜合治療后效果顯著，后期回訪未遺留明顯后遺癥。家人對療效感到滿意。
徐州市中醫(yī)院侯進(jìn)義主任提醒，心腦血管高危人群日常要控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素，如出現(xiàn)肢體無力、麻木、言謇等癥狀要警惕，及早就醫(yī)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。
專家介紹
侯進(jìn)義
主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士
針灸腦病科副主任
腦病科主任
醫(yī)學(xué)博士在讀
國家阿爾茲海默病防治委員會臨床專委會委員
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腦病專委會委員
徐州醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)專委會副主任委員
從事神經(jīng)病學(xué)及針灸臨床診療20余年，曾在上海華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修半年，在sci和核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞、腦出血，認(rèn)知障礙，急性面癱、頭痛，眩暈癥，癲癇，失眠癥，肌病，周圍神經(jīng)病、頸肩腰腿痛等神經(jīng)內(nèi)科常見病及疑難雜癥，中西醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實，醫(yī)風(fēng)淳樸。
門診時間：周二、周三全天。
咨詢電話：13952183454。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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