全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：肛周壞死性筋膜炎是一種嚴(yán)重的感染性肛腸疾病，它可以在短時間內(nèi)導(dǎo)致肛周及會陰組織和皮膚壞死，甚者延至全身，危及生命。徐州市中醫(yī)院肛腸科主任中醫(yī)師秦曉靜帶大家了解肛周壞死性筋膜炎。
一、肛周壞死性筋膜炎的病因
肛周壞死性筋膜炎是一種由多種細(xì)菌引起的感染性疾病，常見的病原菌包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。這些細(xì)菌通過皮膚破損或肛門周圍感染侵入，引起皮下及筋膜組織的廣泛壞死。此病常出現(xiàn)于有基礎(chǔ)性疾病的患者中，如糖尿病、長期激素治療、營養(yǎng)不良、肛瘺、痔瘡、褥瘡等。一些糖尿病患者因血糖較高，容易感染細(xì)菌，并發(fā)肛周壞死性筋膜炎的風(fēng)險更高。
二、肛周壞死性筋膜炎的癥狀
肛周壞死性筋膜炎的早期癥狀包括肛周疼痛、紅腫、發(fā)熱等，因此極易誤認(rèn)為肛周膿腫，延誤治療，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)皮下組織壞死、甚至壞死涉及陰囊、全身等處。嚴(yán)重時，可引起敗血癥、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。
三、肛周壞死性筋膜炎的治療
肛周壞死性筋膜炎的治療主要包括以下方面：
抗生素治療：針對不同病原菌，選用敏感的抗生素進行治療，以控制感染。
手術(shù)治療：對于已經(jīng)形成的膿腫或壞死組織，需要進行手術(shù)清創(chuàng)或引流。手術(shù)方式包括切開引流、壞死組織清創(chuàng)、縫合等。
其他治療：如局部理療、中藥熏洗等，可輔助治療肛周壞死性筋膜炎。
四、肛周壞死性筋膜炎的預(yù)防
預(yù)防肛周壞死性筋膜炎的關(guān)鍵在于保持肛門周圍清潔衛(wèi)生，避免皮膚破損和感染。此外，加強身體鍛煉、增強免疫力、積極治療其他肛門疾病、積極治療基礎(chǔ)疾病，如有效控制血糖等也有助于預(yù)防肛周壞死性筋膜炎的發(fā)生。
案例警示
2024年1月，徐州市中醫(yī)院肛腸科來了一位“肛周膿腫”的病人，肛周疼痛劇烈，行走不便，詢問病史發(fā)現(xiàn)，糖尿病史10年余，于外院抗感染治療無果后，遂至我院治療。急診查血常規(guī)部分回示：白細(xì)胞計數(shù)20.31*109↑，中性細(xì)胞比率：90.20%↑，中性細(xì)胞值18.31*109↑，血紅蛋白104g/L↓，收治后予肝功能、腎功能、凝血功能、梅毒、艾滋、四對、血糖、炎癥指標(biāo)等肛周膿腫術(shù)前常規(guī)檢查，并予以肛周膿腫相應(yīng)的治療處理。秦曉靜主任與丁博文副主任醫(yī)師結(jié)合其血象及肛周紅腫、疼痛、高皮溫、按壓氣球般的觸感等不尋常的體征后敏銳的發(fā)現(xiàn)，該患者此病另有蹊蹺，不僅是肛周膿腫，還并發(fā)了肛周壞死性筋膜炎。考慮患者病情危重，與患者家屬仔細(xì)溝通后，及時調(diào)整治療方案，并行手術(shù)治療。住院期間，患者血糖得到控制，腎功能不全得到及時糾正，每日創(chuàng)面的中醫(yī)藥悉心調(diào)治。治療一個月后，患者順利出院。出院后定時復(fù)查并完全康復(fù)，又回歸至其美好的退休生活中。
肛周壞死性筋膜炎是一種嚴(yán)重的肛腸疾病，了解其病因、癥狀及治療方法對于防治該病具有重要意義。如果出現(xiàn)肛周疼痛、紅腫等癥狀，請及時就醫(yī)，以免延誤最佳治療時機。同時，保持健康的生活方式，加強預(yù)防措施，有助于降低肛周壞死性筋膜炎的發(fā)生風(fēng)險。
專家介紹
秦曉靜
肛腸科主任 學(xué)科帶頭人
主任中醫(yī)師 院名中醫(yī)
碩士研究生導(dǎo)師 醫(yī)學(xué)博士
中國女醫(yī)師協(xié)會肛腸委員會委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會肛腸委員會委員，徐州市中醫(yī)藥學(xué)會肛腸委員會副主任委員。
擅長重度混合痔、復(fù)雜性肛瘺的微創(chuàng)微痛治療，消化內(nèi)鏡的診療技術(shù)，如消化道早癌的內(nèi)鏡診斷、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)等，中醫(yī)藥便秘調(diào)理，尤其女性患者的功能性肛腸疾病的調(diào)治。技術(shù)手法細(xì)膩，微創(chuàng)無痛，精細(xì)的術(shù)后創(chuàng)面管理，達(dá)到治病與功能保護的雙贏。對待患者耐心細(xì)致，醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德優(yōu)良。
在國家級及省級刊物上發(fā)表了專業(yè)學(xué)術(shù)論文二十余篇，其中核心期刊10余篇，SCI2篇，主研術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的臨床及實驗研究，先后主持相關(guān)方向的市科技局科研課題2項，主持市衛(wèi)健委創(chuàng)新重點項目1項，與省級醫(yī)療機構(gòu)開展多中心課題合作，并參加了多項國家及省市級課題的研究。
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