全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：患者陳女士，64歲，自訴肛門疼痛半年余，持續(xù)隱痛，坐臥不寧，苦不堪言，情緒緊張，失眠，疲倦，嚴重影響正常生活，遍尋當?shù)馗鞔筢t(yī)院肛腸科就診均未果，有醫(yī)生甚至建議她去精神科治療。
2023年11月，陳女士于徐州市中醫(yī)院肛腸科秦曉靜主任門診就診，經(jīng)肛門指檢、肛周彩超、電子腸鏡、肛周核磁共振檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變。結(jié)合患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，考慮診斷為肛門直腸神經(jīng)官能癥。秦曉靜主任對陳女士予以耐心細致的心理疏導(dǎo)，經(jīng)肛門手法松解，施以中藥熏洗坐浴，中藥特色栓劑納肛，并指導(dǎo)進行一定的提肛運動。
中醫(yī)藥治療半月后，陳女士反應(yīng)無明顯疼痛不適，自訴其身心舒適輕松。其后陳女士復(fù)診兩次，此后未再復(fù)發(fā)。陳女士終于不再被肛門不適所困擾，回歸正常幸福的生活。
一、什么是肛門直腸神經(jīng)官能癥?
肛門直腸神經(jīng)官能癥是指病人由于植物神經(jīng)功能紊亂、肛門直腸神經(jīng)失調(diào)而發(fā)生的一組癥候群。此病是以肛門直腸異常感覺為主訴的神經(jīng)系統(tǒng)機能性疾病。該病最大的特點是，雖然主訴癥狀明顯，但臨床進行肛門直腸局部一系列的物理及化驗檢查，均無與自述癥狀相應(yīng)的器質(zhì)性病理改變存在。該病女性的發(fā)病率高于男性，多見于平時精神較緊張多疑，情志不暢、心情急躁、或性格內(nèi)向的人群。
二、臨床常見的癥狀有哪些?
(1)不適感：瘙癢、肛內(nèi)疼痛、灼熱、墜脹、異樣感、蟻行感、肛周放射痛、便意頻頻、肛內(nèi)有異物阻塞感和直腸蠕動感、肛門有特殊臭味，或經(jīng)常用水洗擦肛門，但仍感局部不潔等。
(2)伴隨癥狀：部分病人可有腹痛、腹瀉、腹脹、便秘、失眠、多夢、頭痛、頭暈、胸悶不適、善嘆息、疲乏、精神萎靡、食欲減退、悲觀、恐懼、失望、緊張、焦慮、抑郁等表現(xiàn)，癥狀多呈陣發(fā)性發(fā)作,時好時差，甚者幾欲輕生。
(3)輔助檢查：各項?？茩z查及輔助檢查，如指檢、肛門窺鏡、電子結(jié)腸鏡腸鏡、盆腔超聲波、腰椎或盆腔CT、磁共振等一系列的物理及化驗檢查，均無與自述癥狀相應(yīng)的器質(zhì)性病理改變存在。
三、治療方法
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不能明確本病的發(fā)病機理，但認為精神因素在本病的發(fā)病中有重要作用，因病人恐懼、悲觀和疑惑，引起持續(xù)性精神緊張，植物神經(jīng)功能紊亂，肛門直腸神經(jīng)活動失調(diào)而發(fā)病。治療常采用中西醫(yī)結(jié)合療法。
(1)心理療法
患者首先要了解本病的性質(zhì)，建立樂觀的情緒、良好的生活方式，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，積極參加各種文化娛樂活動和體育鍛煉。心理因素可以直接導(dǎo)致肛門疼痛不適，減輕思想負擔和精神緊張后，即使不服藥，癥狀也可得到改善。
(2)飲食療法
避免吃油膩、生冷、刺激性食物，不吸煙，不喝酒;多吃清淡、易消化、易吸收的食物，如水果、蔬菜、瘦肉、豆制品等。
(3)藥物療法
精神緊張不安、失眠時，可服用鎮(zhèn)靜劑，如安定、利眠寧等;腹痛、腹瀉時，可用解痙攣劑，如阿托品等;植物神經(jīng)功能紊亂，可服用谷維素、維生素B1，復(fù)合維生素B等;疼痛較甚，可口服、肛塞解痙止痛藥或局部注射2%利多卡因;情緒抑郁焦慮時，可采用氟哌噻噸美利曲辛片類抗抑郁焦慮藥物，改善患者狀態(tài)。
(4)物理療法
手法按摩肛門、生物反饋治療、骶神經(jīng)電刺激治療、硬膜外行藥物注射封閉治療、雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯治療等，可放松肛門肌肉，調(diào)節(jié)肛門功能，改善肛門疼痛等不適。
(5)中醫(yī)治療
結(jié)合患者體質(zhì)和病情，個性化診療，可采用中藥口服、中藥坐浴、中藥保留灌腸、中藥納肛等中藥療法。亦可實施針灸療法改善肛門不適，如電針百會、長強穴，針刺太沖、承山、上巨虛、大腸俞穴;穴位埋線腰奇、命門、會陽(雙側(cè))、膈俞(雙側(cè))、八髎穴范圍內(nèi)的阿是穴;督脈隔姜灸長強穴等。
(6)手術(shù)療法
神經(jīng)性疼痛的患者交感神經(jīng)的興奮性過高，使內(nèi)括約肌處于一種超敏狀態(tài)，遇到刺激就會產(chǎn)生痙攣疼痛，可行肛門內(nèi)括約肌切斷術(shù)，或括約肌間注射肉毒桿菌毒素。
以上治療方法，患者不可自行嘗試，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，采用適當方法，治療不適，提高生活質(zhì)量，取得理想的治療效果。
專家介紹
秦曉靜
徐州市肛腸病診療中心副主任
主任中醫(yī)師 院名醫(yī)
碩士研究生導(dǎo)師 醫(yī)學(xué)博士
中國女醫(yī)師協(xié)會肛腸委員會委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會肛腸委員會委員，徐州市中醫(yī)藥學(xué)會肛腸委員會副主任委員。
擅長重度混合痔、復(fù)雜性肛瘺的微創(chuàng)微痛治療，消化內(nèi)鏡的診療技術(shù)，如消化道早癌的內(nèi)鏡診斷、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)等，中醫(yī)藥便秘調(diào)理，尤其女性患者的功能性肛腸疾病的調(diào)治。技術(shù)手法細膩，微創(chuàng)無痛，精細的術(shù)后創(chuàng)面管理，達到治病與功能保護的雙贏。對待患者耐心細致，醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德優(yōu)良。
在國家級及省級刊物上發(fā)表了專業(yè)學(xué)術(shù)論文二十余篇，其中核心期刊10余篇，SCI2篇，主研術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)的臨床及實驗研究，先后主持相關(guān)方向的市科技局科研課題2項，主持市衛(wèi)健委創(chuàng)新重點項目1項，與省級醫(yī)療機構(gòu)開展多中心課題合作，并參加了多項國家及省市級課題的研究。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
