全程導醫(yī)網 徐州中醫(yī)頻道：劉大媽(化名)身體一直不錯，退休后幫著兒子照顧小孩，可謂是全家后勤的主力軍?？蓜⒋髬尳衲旮杏X自己的記憶力大不如前：剛買菜回來，進門后就找不到鑰匙;這邊去客廳拿個東西，那邊就忘了灶上還在燒著水;帶孩子出門要么忘了拿奶瓶，要么忘記帶尿布;有時候話到嘴邊就是想不起來，腦子里一片空白……
劉大媽很焦慮，生怕自己得了老年癡呆。前些天，她來到徐州市中醫(yī)院記憶專病門診看完病，醫(yī)生說她目前屬于輕度認知障礙。劉大媽第一次聽說這個名詞，“輕度認知障礙”到底是什么意思?
輕度認知障礙有可能轉化為癡呆
徐州市中醫(yī)院針灸腦病科專家侯進義表示，輕度認知障礙有可能轉化為癡呆，嚴重危害老年人健康，建議早期發(fā)現并接受有效治療，從而控制病情發(fā)展，改善生活質量。
他介紹，輕度認知障礙是介于正常老化和癡呆之間的一種認知功能缺損狀態(tài)，是一種認知障礙癥候群。“輕度認知功能障礙的話，說明患者存在認知功能減退的現象，但仍能維持日常生活能力，尚達不到癡呆的診斷標準;不過，并不能因此放松警惕，因為一旦不做干預、任其發(fā)展，很有可能會發(fā)展為‘阿爾茨海默病’，即‘老年癡呆’。”
聽了侯主任對疾病的宣教，劉大媽趕緊追問“怎么辦”，針對劉大媽的情況，侯主任建議“雙管齊下”：一方面通過針灸、藥物等進行干預性治療，另一方面，要保持愉快心情，多參加戶外運動，多動腦，多與人交流。
及早干預可阻止或延緩進展
在徐州市中醫(yī)院記憶專病門診，劉大媽這樣的病人很常見。“記憶力減退是最主要也是最常見的臨床表現，尤其是近期記憶力減退明顯，多表現為丟三落四、說完就忘，或是同一問題反復提問等”，侯進義說，出現認知障礙的多集中在60歲以上人群。
“確診認知障礙后，一定要接受治療嗎?”對于臨床中經常聽到的這一疑問，侯主任的回答很簡潔“必須要”。他指出，隨著我國人口老齡化進程的加快，輕度認知障礙及癡呆逐年增加，越來越受到人們的廣泛關注。我國流行病學研究表明，阿爾茨海默病性癡呆和血管性癡呆已構成我國認知障礙的主體。研究發(fā)現，輕度認知功能障礙患者每年有10%-15%的幾率轉化為癡呆。
“我們都知道，老年癡呆若持續(xù)發(fā)展，患者將不能生活自理，需要專人陪護，對于家庭來說，也將是一項沉重負擔;同時，若護理不當，患者發(fā)生骨折、褥瘡、感染的幾率也大大增加，嚴重影響生活質量，也存在生命危險。”侯進義表示，從這個意義上來說，早期識別輕度認知障礙、及時進行干預，具有重要意義，我們希望，通過及時且有效的治療可以阻止或延緩輕度認知障礙發(fā)展為癡呆。
開設專病門診防治癡呆 中醫(yī)辨證之法臨床療效好
為了更好地服務于記憶力下降人群，徐州市中醫(yī)院針灸腦病科設立了記憶專病門診，常規(guī)開展主觀認知障礙及輕度認知障礙患者篩查、針對高風險人群的癡呆預防宣教、中西醫(yī)結合治療輕度認知障礙等工作。“讓輕度認知障礙患者延緩甚至逆轉向癡呆發(fā)展，讓已癡呆患者延緩癡呆進展——這是我們工作的最大追求。”侯進義如是說。
據介紹，專病門診遵循經典的中醫(yī)辨證論治理念，結合科室專病臨床實踐，對癡呆的病機、治法等方面進行了深入研究。他們提出，癡呆的病機為“以腎為本，脾胃為樞”，主要病理因素為“痰濁瘀血”，在治法上提出了“補益脾腎法”、“調暢氣機法”、“通腑瀉濁法”以及“化痰通絡法”等治療方法。
“用藥方面，我們堅持辨證施治，臨床療效也不錯。”他介紹，67歲的黃某因“進行性認知功能下降5月余”入院，患者嗜臥懶動、反應遲鈍，呈現典型癡呆貌。中醫(yī)考慮其為脾腎兩虛，于是給予中藥癡呆2號方治療，以起到補脾益腎、醒腦開竅的作用。治療1月后，患者反應較前靈敏，與人溝通增多，聲音也比之前洪亮許多。
以調神醒腦為核心 針刺結合多種手段綜合施治
據了解，治療老年癡呆癥方面，西醫(yī)主要是通過相關藥物來改善癥狀，同時用一些益智藥來緩解病情發(fā)展。這些藥物對于輕度認知障礙及癡呆早期的患者有一定療效，但因為價格昂貴且具有副作用，臨床上效果并不理想。
那么，對于西藥治療效果不明顯的患者，侯主任建議可嘗試“中醫(yī)特色治療”。中醫(yī)特色治療分中藥治療和技術治療兩大類。技術方面，多采用頭針、體針、電針、針藥結合等方法，發(fā)揮多靶點、多層次的治療作用，患者易于接受，依從性好。
在記憶專病門診，醒腦開竅針法尤為常用。侯進義介紹，醒腦開竅針法是石學敏院士創(chuàng)立的診療中風疾病的經典針灸手法，在臨床上強調“醒腦”即“醒神、調神、安神”的重要性，形成了以腦統(tǒng)神、以神統(tǒng)針、以針調神的學術思想，極大地豐富了中醫(yī)學“神”的理論學說。
“醒腦開竅針刺法的核心在調神，而癡呆的本質就是神的病變，根據這一理念，臨床應用醒腦開竅針法效果顯著。”侯進義說，治療時，他們會根據不同辯證，加用顳三針、火針、董氏奇穴，結合藥氧吸入、腦功能治療儀、經顱磁刺激儀、認知康復鍛煉等多種治療手段，以達到臨床癥狀改善，延緩病情進展的作用。
專家簡介
侯進義：徐州市中醫(yī)院針灸腦病科主任醫(yī)師、 教授、醫(yī)學碩士
江蘇腦病專業(yè)委員會青年委員，江蘇中西醫(yī)結合腦病專委會委員，徐州神經病學專業(yè)委員會委員。2001年畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學，從事神經病學臨床診療10余年，曾在上海華山醫(yī)院進修半年，擅長中西醫(yī)結合治療腦梗塞、腦出血，認知障礙，急性面癱、頭痛，眩暈癥，癲癇，失眠癥，肌病，周圍神經病等神經內科常見病及疑難雜癥，中西醫(yī)理論基礎扎實，醫(yī)風淳樸。在省級以上期刊發(fā)表學術論文數篇。
門診時間：周二、周三全天。
徐州導醫(yī)熱線：0516-857707122
