全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道/就醫(yī)信息：“俗話(huà)說(shuō)：“十人九胃”，很多人都飽受胃病的困擾，慢性胃炎是最常見(jiàn)的胃部疾病，其中尤以慢性萎縮性胃炎對(duì)我們健康的危害最大。隨著胃鏡檢查的普及，萎縮性胃炎的檢出率也逐年增加，并且有年輕化的趨勢(shì)，有些人二三十歲就查出了慢性萎縮性胃炎。
一些人得病后在網(wǎng)上查到“萎縮性胃炎是癌前病變”“萎縮性胃炎早晚會(huì)發(fā)展成胃癌”等說(shuō)法，便憂(yōu)心忡忡。對(duì)此，消化科專(zhuān)家提醒，得了慢性萎縮性胃炎不要過(guò)度恐慌，正確的治療與呵護(hù)才是關(guān)鍵。
01堅(jiān)持中醫(yī)藥治療 慢性萎縮性胃炎實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)
劉女士今年56歲，2020年初開(kāi)始她偶爾會(huì)感到胃部隱痛不適，吃不下飯，想著老話(huà)常說(shuō)“十人九胃”，她便沒(méi)當(dāng)回事。隨著時(shí)間推移，胃痛發(fā)作間隔時(shí)間越來(lái)越短，人也逐漸消瘦。2021年3月，被胃痛折磨1年多的劉女士到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求診，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃炎，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給她開(kāi)了西藥，斷斷續(xù)續(xù)治療1年，效果不佳。劉女士四處打聽(tīng)，得知徐州市中醫(yī)院在中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎方面有獨(dú)到之處，于是輾轉(zhuǎn)來(lái)到中醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療。
“患者去年初前來(lái)求診，當(dāng)時(shí)她形體消瘦，自述胃脘隱痛、脘悶不適。”接診的市中醫(yī)院消化二科主任醫(yī)師刁凌云回憶稱(chēng)。進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)病史了解到，劉女士還有納差、口干、燒心、便秘等癥狀，并自覺(jué)乏力。通過(guò)中醫(yī)四診合參，發(fā)現(xiàn)其舌淡暗、苔微黃膩、脈細(xì)弦，診斷為胃脘痛。
根據(jù)劉女士的癥狀及自身體質(zhì)情況，刁凌云為她制訂了清熱除濕、行氣止痛的中藥方，以藿樸夏苓湯合金鈴子散加減。服用7劑后，劉女士感覺(jué)胃脘隱痛明顯減輕，燒心消失，但仍有口干、食后腹脹、呃逆等癥狀。刁凌云為她進(jìn)行體質(zhì)辨證發(fā)現(xiàn)，其舌質(zhì)紅、苔少、脈細(xì)弦，“服用7劑中藥后，患者濕濁漸去，但陰虛之象愈顯，所以我又給她開(kāi)了通補(bǔ)兼施、理氣健脾的中藥。”刁凌云介紹說(shuō)。
劉女士堅(jiān)持服用10劑中藥，再次復(fù)診時(shí)她高興地告訴刁凌云：“刁主任，我現(xiàn)在胃已經(jīng)不痛了，胃口也好了，吃過(guò)東西也沒(méi)有腹脹、呃逆的感覺(jué)了。”刁凌云再次診斷發(fā)現(xiàn)其舌質(zhì)紅、苔少、脈沉細(xì)，他告訴劉女士，雖然胃痛癥狀緩解，但仍需繼續(xù)服用中藥?kù)柟讨委煟砸鏆怵B(yǎng)陰、健脾和胃。15劑中藥服后，她的各種不適癥狀完全消失。
隨后，劉女士繼續(xù)在上述藥方基礎(chǔ)上加減服藥3個(gè)多月以鞏固療效，1年后復(fù)查電子胃鏡，提示慢性淺表性胃炎。刁凌云表示，通過(guò)一年多的辨證施治，加上患者的堅(jiān)持與配合，其萎縮性胃炎已得到逆轉(zhuǎn)。他提醒：“得了慢性萎縮性胃炎不必恐慌，做好早期診斷，堅(jiān)持中醫(yī)藥治療，保持良好的生活習(xí)慣并定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)，是預(yù)防惡化的關(guān)鍵。”
02得了慢性萎縮性胃炎要重視 但不必過(guò)度恐慌
慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類(lèi)型，很多患者就診時(shí)并無(wú)明顯臨床癥狀，部分患者則有消化不良的表現(xiàn)，如上腹部不適、飽脹、疼痛、噯氣、泛酸、口苦等。由于其對(duì)健康危害較大，患者確診后最擔(dān)心的是是否會(huì)癌變，對(duì)此，刁凌云解釋?zhuān)?ldquo;雖然慢性萎縮性胃炎存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，但早期明確診斷加上對(duì)癥治療與管理，大多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)癥狀的減輕，甚至鏡下逆轉(zhuǎn)。”
談到早期診斷，刁凌云表示，胃黏膜組織病理活檢和胃鏡檢查均是有效手段。“尤其是近年來(lái)高端電子染色胃鏡檢查的普及，讓慢性萎縮性胃炎的早期診斷和準(zhǔn)確分型成為可能。”
那么，確診慢性萎縮性胃炎后該如何對(duì)癥治療呢?刁凌云介紹：“目前來(lái)說(shuō)，西醫(yī)尚無(wú)特效藥可以治療，而中醫(yī)藥則發(fā)揮了極大的優(yōu)勢(shì)。”市中醫(yī)院消化二科總結(jié)多年治療經(jīng)驗(yàn)并經(jīng)反復(fù)臨床實(shí)踐，形成一整套有效的治療方案。“中醫(yī)藥治療從整體觀念出發(fā)，并強(qiáng)調(diào)辨證施治、一人一方，效果大大優(yōu)于單一要素治療。”
刁凌云介紹，慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃痞”“胃脘痛”范疇，可分為脾胃氣虛、肝胃氣滯、脾胃濕熱、胃陰虧虛、胃絡(luò)瘀阻等五種類(lèi)型，通過(guò)望聞問(wèn)切為患者辨證分型后，再施以個(gè)體化對(duì)癥治療，可以達(dá)到減輕癥狀甚至逆轉(zhuǎn)的效果。“以劉女士為例，她初期為濕熱中阻、氣滯血瘀之證，故以芳香化濕、行氣活血之方;7劑后濕濁漸去，改用攻補(bǔ)兼施之法;10劑后胃痛基本消失，但口干等陰虛癥狀明顯，即外邪易去，本虛難補(bǔ)，故停用化濕藥，改用益氣養(yǎng)陰之方。由于慢性萎縮性胃炎屬慢性病，久病入絡(luò)，因此再加入少量活血化瘀通絡(luò)之藥，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期調(diào)理與日常生活的調(diào)養(yǎng)，患者病情終于得以逆轉(zhuǎn)。”
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