研學(xué)協(xié)和精神
眾所周知，在協(xié)和有三寶，“圖書館”“病案”和“名教授”。從協(xié)和醫(yī)院官方平臺獲悉，協(xié)和醫(yī)院珍藏的400余萬冊病案承載了協(xié)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史，堪稱濃縮了一個世紀的醫(yī)學(xué)圖書館，不僅有孫中山、宋慶齡等一代名人的病歷，更有記載中國首例、乃至世界首例疑難重癥及罕見病例的病案。在協(xié)和醫(yī)院，對一個新醫(yī)生的培訓(xùn)，往往從寫病歷開始，病歷書寫水平，也折射出書寫者的綜合素養(yǎng)。市一院的病案書寫可追溯至1935年建院之初，臨床醫(yī)師手寫的一份份大病歷，工整、詳盡、條目清晰，不僅記錄了一位位病人的診治過程，更傳遞著醫(yī)院濃厚的文化氣息。
傳承醫(yī)院瑰寶
隨著時代的變遷，信息化融入生活，醫(yī)院也不例外，自2010年電子病歷系統(tǒng)全面推行，電子病案逐漸取代了手寫病案，醫(yī)院延續(xù)75年的傳統(tǒng)手寫病歷淡出臨床舞臺，成為病案室密集架高高壘起的珍貴史料。對于青年醫(yī)生來說，享受便捷、高效等書寫“紅利”的同時，承擔(dān)著因鍵入、刪除操作簡易而面臨的診療邏輯、整體思維被影響的風(fēng)險。相較傳統(tǒng)病案書寫，載體變化是大勢所趨，但蘊含于書寫過程中的精神、態(tài)度、責(zé)任、擔(dān)當(dāng)卻是一脈相承、亙古不變的。“如何書寫好一份病案”成為每一位臨床醫(yī)生需要審慎思考、積極應(yīng)對的時代課題。
書寫無悔青春
近日，市一院在全面實施電子病歷系統(tǒng)的大背景下，對標研學(xué)協(xié)和醫(yī)院優(yōu)秀病案精神，籌備開展臨床醫(yī)師手寫病歷專項工作。5月31日全院下發(fā)《市一院關(guān)于開展臨床醫(yī)師手寫病歷專項工作的通知》，號召初級職稱、中級職稱、副高級職稱等各級別的醫(yī)師積極參與，屆時，醫(yī)院將組織病案管理委員會成員批閱審核和評比，分別在初級組、中級組及副高級組優(yōu)秀手寫病歷中評選出一、二、三等獎，獲獎作品有望在“8·19”醫(yī)師節(jié)期間進行展覽，年度優(yōu)秀病歷將作為重要資料進入院史館陳列。這項活動，既是對本年度“8·19”醫(yī)師節(jié)的獻禮之作，又為全體一院人致敬經(jīng)典、重溫輝煌、傳承優(yōu)秀、名垂院史創(chuàng)造契機。
活動發(fā)起前，醫(yī)院組織臨床科主任、醫(yī)務(wù)處、病案科、質(zhì)控辦、輸血科、藥學(xué)部等部門對在架運行病歷和歸檔病歷進行內(nèi)涵質(zhì)控，定期進行飛行檢查，通過科主任例會和院內(nèi)網(wǎng)公示優(yōu)秀病歷和有待改進的病歷，為手寫病案專項活動預(yù)熱。
病案蘊藏著醫(yī)院極為豐富和寶貴的臨床資料，是醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)驗、臨床思維過程的記錄和結(jié)晶，亦是醫(yī)院開展教學(xué)和科研的基石。一份份病案道出“醫(yī)乃仁術(shù)、醫(yī)者仁心”的內(nèi)涵，積淀市一院的獨特文化氣質(zhì)。在無聲的歲月中，病案瑰寶綻放光彩，不負芳華，定將成為一院人代代相傳的“傳家寶”;十年后的你我，在回首崢嶸歲月時，也定會為今日的我們鼓掌，因我們曾如此真摯地書寫著青春。
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