全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病院/傳染頻道：說(shuō)到脂肪肝，人們的首先反應(yīng)就是胖和肥，認(rèn)為只有肥胖的人才會(huì)得脂肪肝。當(dāng)一個(gè)瘦人被醫(yī)生告知得了脂肪肝后，很多人都難以置信，再被告知吃素的瘦人也會(huì)得脂肪肝，這更是讓人跌破了眼鏡。近日，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)小編就脂肪肝的常見(jiàn)問(wèn)題，采訪(fǎng)了徐州市傳染病院肝病科專(zhuān)家王驥。
“環(huán)節(jié)”出錯(cuò) 脂肪堆積
王驥介紹，根據(jù)2015版《脂肪肝防治指南》數(shù)據(jù)，在2015年度對(duì)于城市人口的抽樣調(diào)查表明，我國(guó)成人脂肪肝患病率介于12.5%至35.4%。與過(guò)量飲酒相比，脂肪肝與肥胖的關(guān)系更為密切每高達(dá)80%—90%的脂肪肝患病并不飲酒。
肝臟是脂肪代謝的重要場(chǎng)所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及運(yùn)輸過(guò)程中，均起著重要作用。肝臟從血液中攝取游離脂肪酸，合成甘油三酯;隨后再以極低密度脂蛋白的形式，將甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)出肝臟。肝細(xì)胞內(nèi)的脂類(lèi)主要以脂滴形式存在。在某些病理情況下，肝細(xì)胞合成脂肪的能力增加，或轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪入血的能力減退，肝細(xì)胞內(nèi)就會(huì)堆積大量脂滴，即形成肝脂肪變。
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的一種病理狀態(tài)。通俗地說(shuō)，只要涉及脂類(lèi)物質(zhì)的合成、代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)、排泄任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，脂類(lèi)物質(zhì)就會(huì)在肝臟中聚集，進(jìn)而形成脂肪肝。
理論上，脂肪肝包括酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病兩大類(lèi)。酒精性肝病是由于長(zhǎng)期大量飲酒所致的肝臟疾病。非酒精性脂肪性肝病是由于指酒精、藥物、毒物、感染或其他可識(shí)別的外源性因素以外的原因所致的明顯的脂肪性肝病，包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化。
合理膳食+適度運(yùn)動(dòng) “逆轉(zhuǎn)”脂肪肝
王驥介紹，一般地說(shuō)，非酒精性單純性脂肪肝患者肝病進(jìn)展緩慢，10年至20年內(nèi)發(fā)生肝硬化的比例很低，僅為0.6%—3.0%;非酒精性脂肪性肝炎患者10年至15年內(nèi)肝硬化的發(fā)生率則高達(dá)15%至25%;非酒精性脂肪性肝硬化多發(fā)生在65歲以上的老年人群中，其中40%至62%的人在5年至7年內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，一旦發(fā)現(xiàn)脂肪肝，都應(yīng)盡早治療。
脂肪肝并無(wú)有效的治療藥物，王驥更推薦：飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、中等量有氧運(yùn)動(dòng)、糾正不良生活方式和行為來(lái)治療脂肪肝。
王驥表示，根據(jù)2015年《脂肪肝防治指南》，建議脂肪肝患者要一日三餐定時(shí)、適量，保持平穩(wěn)的飲食習(xí)慣，切勿暴飲暴食。對(duì)于因超重和肥胖導(dǎo)致的單純性脂肪肝，減肥是非常有效的治療選擇。而對(duì)于超重和肥胖相關(guān)的非酒精性脂肪肝患者，科學(xué)減肥也會(huì)治療作用。一個(gè)肥胖者基礎(chǔ)體重降低3%～5%，其脂肪肝就會(huì)明顯減輕;在半年內(nèi)，基礎(chǔ)體重降低超過(guò)10%，肝內(nèi)脂肪沉積可完全消退，腫大的肝臟可回縮，肝功能亦可恢復(fù)正常，但減肥不宜過(guò)快過(guò)猛。
人體對(duì)多余熱量的利用，除轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存外，主要通過(guò)體力活動(dòng)消耗掉。在肥胖，特別是內(nèi)臟型肥胖的形成原因中，運(yùn)動(dòng)過(guò)少有時(shí)比攝食過(guò)多更重要。要預(yù)防脂肪肝的發(fā)生，必要跟根據(jù)自身情況，每周堅(jiān)持參加150分鐘以上、中等量的有氧運(yùn)動(dòng)，并持之以恒。
不良的生活方式是誘因
導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生的因素很多，不健康的生活方式“首當(dāng)其沖”：如不合理的膳食結(jié)構(gòu)和不良的飲食習(xí)慣。人體的熱量和營(yíng)養(yǎng)素的攝入增加，來(lái)自飽和脂肪、單糖、雙糖的熱量上升，高脂肪、高熱量食品消耗過(guò)多與肥胖癥和脂肪肝關(guān)系密切。過(guò)量進(jìn)食、吃零食、喜甜食和葷食、常吃夜宵，及不吃早餐等飲食習(xí)慣，為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供了條件。
而瘦人、素食者為什么也會(huì)患上脂肪肝呢?瘦人盡管外表看起來(lái)很苗條，但是體內(nèi)卻有可能是個(gè)“胖子”。他們的心、肝和胰等重要器官內(nèi)的油脂有可能比肉眼看到的皮下脂肪要多。瘦人或者素食者雖然可能不喝酒，但也會(huì)有不良的生活習(xí)慣，如不愛(ài)運(yùn)動(dòng)等。他們注意了飲食中對(duì)于油脂的攝取，但體內(nèi)攝入的熱量和營(yíng)養(yǎng)素也會(huì)通過(guò)分解進(jìn)入肝臟，增加肝臟脂肪，另一方面脂肪無(wú)法及時(shí)被運(yùn)出，沉積肝內(nèi)，也會(huì)造成脂肪肝。
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