全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 傳染病醫(yī)院/徐州傳染頻道：乙型肝炎病毒(HBV)不僅起引起急慢性病毒性肝炎，而且與肝纖維化、肝細(xì)胞癌密切相關(guān)，是一個(gè)嚴(yán)重危害全世界人類健康的公共衛(wèi)生問題。我國屬于世界上HBV感染高發(fā)區(qū)，全國約1.3億人是HBV攜帶者，慢性肝炎患者2300萬。但有效的接種疫苗能使感染率顯著下降。2006年全國乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查表明5歲以下兒童的HBsAg為1%，較一般人群HBsAg攜帶率為7.18%明顯下降。因此對乙型肝炎進(jìn)行正確合理的預(yù)防具有重要意義?？梢哉f預(yù)防接種做的好，乙肝得不了。
徐州傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師梅存金為我們介紹，接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群(如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、HBsAg陽性者的家庭成員)。乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1個(gè)月及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗要求在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，越早越好。接種部位新生兒為臀前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射。
對于HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早(最好在出生后12小時(shí))注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，劑量應(yīng)≥100 IU，同時(shí)在不同部位接種10μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細(xì)胞(CHO)乙型肝炎疫苗，在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。對免疫功能低下或無應(yīng)答者，應(yīng)增加疫苗的接種劑量(如60μg)和針次;對3針免疫程序無應(yīng)答者可再接種3針，并于第2次接種3針乙型肝炎疫苗后1～2個(gè)月檢測血清中抗-HBs，如仍無應(yīng)答，可接種一針60μg重組酵母乙型肝炎疫苗。
對傳播途經(jīng)進(jìn)行正確預(yù)防，首先需注意個(gè)人衛(wèi)生，不和任何人共用剃須刀和牙具等用品。對HBsAg陽性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，并縮短分娩時(shí)間，盡量減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。在進(jìn)行醫(yī)療治療時(shí)，注意采取安全注射(包括針灸的針具)。對服務(wù)行業(yè)中的理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和紋身等器具注意做到嚴(yán)格消毒。
意外暴露后HBV如何預(yù)防?立即檢測HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和AST，并在3和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)免疫，如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/mL者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗-HBs<10 mIU/mL或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG200～400IU，并同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20g)，于1和6個(gè)月后分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗(各20g)。
接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)12年，故一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測或加強(qiáng)免疫。但對高危人群可進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測，如抗-HBs<10 mIU/mL，可給予加強(qiáng)免疫。正確合理的預(yù)防接種工作能有效的降低乙肝感染的發(fā)生。
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