全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州乙肝頻道：既然我們知道了慢乙肝為什么容易復(fù)發(fā)，那可不可以對(duì)癥治療?
徐州市傳染病醫(yī)院專家張建介紹，現(xiàn)今慢乙肝治療主要的兩種方案包括：口服核苷藥和注射干擾素，這兩種方案的復(fù)發(fā)率也各不相同。
使用核苷藥治療，雖然患者病毒DNA下降速度很快，但由于核苷藥的作用機(jī)制單一，只是簡單阻斷病毒復(fù)制過程，所以患者停藥后很容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達(dá)到 78%。另外由于耐藥問題的存在，高達(dá)67%的患者在用藥期間就會(huì)發(fā)生病毒反彈，需要改變治療用藥，最后的療效仍不能保證。
另一種干擾素治療的應(yīng)答情況會(huì)有所不同，由于干擾素治療有雙重的作用機(jī)制，一方面直接抗病毒，阻止病毒的復(fù)制;另一方面，也是最重要的一方面，干擾素能過刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，通過刺激T提成細(xì)胞以及T毒性細(xì)胞，提高機(jī)體的自身免疫應(yīng)答，同時(shí)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，最中實(shí)現(xiàn)治療終點(diǎn)。
徐州市傳染病醫(yī)院專家張建指出，由于慢乙肝治療的特殊性，臨床設(shè)置了兩個(gè)治療終點(diǎn)：一個(gè)稱作滿意終點(diǎn)，也就是e抗原的轉(zhuǎn)換(e抗原消失，e抗體產(chǎn)生)，這是機(jī)體持久實(shí)現(xiàn)免疫控制，及患者停藥后不復(fù)發(fā)維持e抗原轉(zhuǎn)換，患者如果能長時(shí)間處與免疫控制，可以明顯降低由于慢乙肝所帶來的進(jìn)展性肝病(肝硬化、肝癌)的發(fā)生率，進(jìn)而改善生存質(zhì)量，提高生存率;另一個(gè)稱作理想終點(diǎn)，就是實(shí)現(xiàn)持久的機(jī)體免疫控制的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)s抗原清除，并有機(jī)會(huì)產(chǎn)生s抗體，這也是慢乙肝治療夢寐以求的終點(diǎn)。
我們這里對(duì)比一下幾種核苷藥與進(jìn)口的長效干擾素的在實(shí)現(xiàn)滿意終點(diǎn)和理想終點(diǎn)的對(duì)比：核苷藥，e抗原轉(zhuǎn)換率<30%，s抗原清除率≤2PEG-α-2a干擾素，e抗原轉(zhuǎn)換率36%(體質(zhì)好的優(yōu)勢患者可以達(dá)到61%)，在e抗原轉(zhuǎn)換的患者中s抗原清除率高達(dá)86%。
徐州市傳染病醫(yī)院專家張建說，慢乙肝的治療關(guān)鍵在于提高機(jī)體免疫，提高療效降低復(fù)發(fā)率，實(shí)現(xiàn)停藥后持久應(yīng)答，運(yùn)用相對(duì)于核苷治療的高復(fù)發(fā)，干擾素治療可以實(shí)現(xiàn)更高的持久應(yīng)答，同時(shí)帶來s抗原清除的機(jī)會(huì)。如果有條件還是建議優(yōu)先選擇干擾素治療，特別是長效干擾素療效更好。
