全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病醫(yī)院：炭疽是由炭疽芽孢桿菌(Bacillus anthracis)引起的傳染性疾病。該病是牛、馬、羊等動(dòng)物傳染病，但偶爾也可傳染給從事皮革、畜牧工作的人員，該細(xì)菌由Robert Koch在1877年首次發(fā)現(xiàn)。炭疽桿菌的芽孢可以抵御很強(qiáng)的紫外線,高溫等惡劣環(huán)境,在適合的環(huán)境下,芽孢會(huì)從新開始活動(dòng),變成有感染能力炭疽桿菌。
徐州市傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師白鵠介紹說,根據(jù)患者職業(yè)、接觸史及臨床上特征性的無痛性中心黑色的干性壞疽性皮損、周圍繞以水皰、顯著的水腫、好發(fā)于暴露部位可提示本病。局部取材涂片和培養(yǎng)找到致病菌即可確診。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，腦脊液檢查也可發(fā)現(xiàn)炭疽桿菌，即可診斷。
治療方法
1.系統(tǒng)治療
(1)抗生素：既往首選大劑量青霉素或頭孢類抗生素，青霉素靜脈滴注或阿莫西林，每8小時(shí)1次。其次為氨基糖苷類如慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星。也可選用大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、以及四環(huán)素類如多西環(huán)素，氯霉素。目前有報(bào)道炭疽桿菌對(duì)上述多種抗菌藥物耐藥，但對(duì)喹諾酮類敏感，可口服環(huán)丙沙星治療，每12小時(shí)1次，嚴(yán)重的皮膚炭疽可采用與吸入性炭疽相同的藥物和劑量，靜脈滴注環(huán)丙沙星，每12小時(shí)1次，為防止同時(shí)并發(fā)腦膜炎的情況，可考慮初期加用能滲透進(jìn)入腦脊液的青霉素，靜脈注射，每4小時(shí)1次。
(2)抗炭疽血清：毒血癥嚴(yán)重者，在應(yīng)用抗生素的同時(shí)可注射抗炭疽血清，于皮試后首日100～125ml，第二、三天各30～50ml。
2.局部處理
局部可用敏感的抗生素，如紅霉素、喹諾酮類溶液濕敷，嚴(yán)禁擠壓。炭疽芽胞對(duì)碘、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、高錳酸鉀及甲醛等消毒劑比較敏感。感染者皮膚破損處，可用3%～5%碘酊，1∶2500碘液10分鐘可殺死芽胞。用5%高錳酸鉀液局部濕敷15分鐘也可殺死芽胞。濕敷后如再涂四環(huán)素軟膏，效果更為可靠。
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