全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道：黑熱病又稱內(nèi)臟利什曼病，是杜氏利什曼原蟲所引起的慢性地方性寄生蟲病。其臨床主要特征為長期不規(guī)則發(fā)熱，脾與肝臟腫大，貧血，消瘦，白細胞減少和血漿球蛋白增加等。
徐州傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師梁艷麗指出，引起內(nèi)臟利什曼病的病原體是杜氏利什曼原蟲。近來也有報告熱帶利什曼原蟲(L.tropica)偶也可引起內(nèi)臟利什曼病，利什曼病原蟲的生活史包括前鞭毛體(promastigote)和無鞭毛體(amastigote)兩期，前者見于傳播媒介白蛉(sandfly)體內(nèi)及培養(yǎng)基內(nèi)，后者見于哺乳動物宿主體內(nèi)。前鞭毛體呈錐形，前端較寬，后端較尖細。大小為(15～25)μm×(1.5～3.5)μm，有鞭毛一根自前部頂端伸出體外，核位于中央，動基體位于前部。無鞭毛體呈橢圓形，大小為(2.9～5.7)μm×(1.8～4.0)μm，內(nèi)有核及動基體。當(dāng)白蛉叮咬時，病人或儲存宿主體內(nèi)的無鞭毛體進入白蛉胃內(nèi)，轉(zhuǎn)化為前鞭毛體，經(jīng)7天左右發(fā)育和繁殖后。前鞭毛體進入白蛉喙部。此時白蛉如再叮咬人或其他動物宿主時，前鞭毛體進入其體內(nèi)，為吞噬細胞所吞噬，轉(zhuǎn)變?yōu)闊o鞭毛體并進行繁殖，且被帶至網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)各器官繼續(xù)繁殖。各種利什曼原蟲的形態(tài)除大小外，并無明顯差別，只能依據(jù)同工酶電泳和DNA分析等方法來鑒別蟲種。
徐州傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師梁艷麗說，利杜體可用吉姆薩或瑞氏染色染出胞質(zhì)為淡藍色，胞核與動基質(zhì)呈紫紅色。培養(yǎng)則可用含兔血的培養(yǎng)基，適宜溫度為22～25℃，pH5.7～7.3，7～10天可培養(yǎng)出鞭毛體。
徐州傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師梁艷麗介紹，當(dāng)杜氏利什曼原蟲前鞭毛體自白蛉喙部進入人體后，即為宿主的吞噬細胞所吞噬。前鞭毛體表面膜上的糖蛋白Gp63可與巨噬細胞表面的C3受體結(jié)合，而其表膜上另一大分子磷酸脂多糖(lipophosphoglycam，LPG)則可激活補體，使C3bi沉著在蟲體表面，并通過CR3(C3biR)受體而使蟲體附著于巨噬細胞，而使之被吞噬。前鞭毛體轉(zhuǎn)變?yōu)闊o鞭毛體，并在巨噬細胞內(nèi)繁殖，直至將吞噬細胞脹破，無鞭毛體又為其他吞噬細胞所吞噬，并繼續(xù)繁殖。網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)大量增生，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大和肝、脾腫大。
病理變化主要為肝腫大，枯否氏細胞增多，胞漿內(nèi)充滿大量無鞭毛體，常有漿細胞浸潤。脾腫大，髓索中有大量吞噬細胞和網(wǎng)織細胞增生，并有漿細胞浸潤，竇內(nèi)皮細胞增生，吞噬細胞內(nèi)有大量無鞭毛體。脾小結(jié)數(shù)量明屆減少，結(jié)構(gòu)不清，且顯著萎縮，中央動脈周圍淋巴鞘胸腺依賴區(qū)內(nèi)小淋巴細胞全部喪失。
