（1）周圍神經(jīng)炎：由糖尿病或其他原因所引起的周圍神經(jīng)炎的疼痛，與閉塞性動(dòng)脈硬化所引起的局部缺血性神經(jīng)炎的疼痛有些相似。在癥狀方面，一般較閉塞性動(dòng)脈硬化要明顯得多，同時(shí)累及四肢，而閉塞性動(dòng)脈硬化癥僅累及下肢而已。病人常訴說肢體沉重感，感覺異常，麻木，手或足部有燒灼感、刺痛，有些病人對(duì)癥狀的描寫比之如在木塊上行走或赤足在碎石路上行走。這種癥狀晝夜連續(xù)不停，而閉塞性動(dòng)脈硬化所引起的局部缺血性神經(jīng)炎，其疼痛主要發(fā)生在晚間；再者，無并發(fā)癥的周圍神經(jīng)炎常不與間歇性跛行并存。
周圍神經(jīng)炎通常還伴有明顯的神經(jīng)癥狀，早期有小腿肌肉的壓痛以及小腿、踝部和蹠部的感覺過敏，隨著病程的進(jìn)展，跟腱反射和膝反射相繼消失。在晚期病例足趾的深感覺亦告消失，感覺和運(yùn)動(dòng)方面的變化更趨明顯，最后造成小腿肌肉萎縮，但肢體并無動(dòng)脈血液循環(huán)損害征象。
糖尿病患者因與早期全身性動(dòng)脈硬化有關(guān)，故糖尿病引起的周圍神經(jīng)炎，常兼有閉塞性動(dòng)脈硬化，因此動(dòng)脈血液循環(huán)損害與周圍神經(jīng)炎二者的癥狀和體征可以同時(shí)并存。
（2）組織的局部病變，在肢體組織中，任何病理變化均可導(dǎo)致靜息痛，如肌炎、纖維織炎和蜂窩組織炎。又如腰椎癌腫和髖部骨關(guān)節(jié)炎，因外展長(zhǎng)肌呈痙攣狀態(tài)，并有壓痛，可引起腹股溝部的疼痛，其病源可能是肌筋膜組織的病理變化，或通過反射作用而發(fā)生。紅血球增多癥所引的肢體疼痛非常痛苦，但有時(shí)僅在手指上感覺麻木和刺痛，有時(shí)也伴有間歇性跛行、動(dòng)脈閉塞，甚至發(fā)生壞疽。
骨質(zhì)疾患同樣也可產(chǎn)生肢體靜息痛，如痛風(fēng)、骨樣骨瘤，慢性骨髓炎、骨膜炎、多發(fā)性骨髓瘤等，這些疾患須作X線檢查和血液學(xué)檢查即可作出診斷。
（3）周圍神經(jīng)的受壓和損傷：肢體的感覺神經(jīng)纖維受到刺激或部分損傷后，?？梢饎×业撵o息痛，呈灼性神經(jīng)痛或燒灼樣疼痛。周圍神經(jīng)在受外傷處形成神經(jīng)瘤后，亦可發(fā)生類似的臨床癥狀。
（4）夜間痙攣痛：小腿和足部肌肉的痙攣痛為下肢常訴為癥狀，發(fā)生于夜間居多，可使病人痛醒。發(fā)作時(shí)如將痙攣的肌肉作按摩，或立即起床活動(dòng)可使疼痛緩解。疼痛一般持續(xù)數(shù)分鐘至20分鐘不等，一整夜可發(fā)作幾次，或在一個(gè)月內(nèi)只發(fā)作一次。
小腿發(fā)生痙攣的機(jī)制一般認(rèn)為是由于睡眠時(shí)跟腱呈不自主地牽伸而誘至足趾痙攣，可能與肌神經(jīng)銜接處的敏感性，因大量代謝產(chǎn)物的積聚、或局部新陳代謝的改變和增高有關(guān)。
（5）機(jī)能性疼痛：病人主訴肢體靜息痛，而在臨床上找不到有明顯的器質(zhì)性病變。在不同情況下，上肢疼痛可以呈手指麻木，或感覺異常的形式。有些病例在晚上發(fā)作，使病人因痛驚醒，另一些病例卻在白天活動(dòng)時(shí)發(fā)作。在下肢可有夜間跳動(dòng)感，或睡眠時(shí)肢體放任何位置都感到不適。診斷為機(jī)能性疼痛，必須排除所有可能的器質(zhì)性原因后方能確立。
徐州血管病首席專家：
徐龍君，主任醫(yī)師，徐州老年病醫(yī)院大外科主任，徐州血管病首席專家。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，從醫(yī)三十余年，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術(shù)。 發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)論文10余篇，并獲得新技術(shù)獎(jiǎng)。
特別擅長(zhǎng)：周圍血管疾病的診斷、手術(shù)治療。十年來已開展此類手術(shù)數(shù)千例，為徐州地區(qū)此類手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量之首。
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