正常血管與其鄰近的軟組織，在X線平片中兩者不能相互區(qū)別，因此必須引入改變對(duì)X線吸收率的物質(zhì)(即造影劑)。理想的造影劑應(yīng)發(fā)具有高密度、低毒性、低粘稠度以及易與血液混合和易于排泄等特點(diǎn)。目前常用于周?chē)鷦?dòng)、靜脈造影的均勻水溶性含碘造影劑。有以下幾類(lèi)：
(1)泛影酸(diatrizoic acid)：鈉鹽制劑為泛影鈉(Sodium diatrizoate，商品名為Hypaque sodium)，制劑濃度50%，含碘量300mg/ml。純葡胺鹽制劑為純泛影葡胺(Pure melumine diatriazoate，商品名(ardiografin，Angiografin)，制劑濃度有60%和85%兩種，含碘量分別為282mg/ml和400mg/ml。鈉鹽和葡胺鹽胺1：6.6比例配制的制劑為復(fù)方泛影葡胺或泛影葡胺(meglumine diatrizoate，商品名Urografin，Renografin)，制劑濃度有60%和76%兩種，含碘量分別為288mg/ml和370mg/ml。尚有按1：2比例配制的鈉鹽和葡胺鹽混合制劑(Hypaque meglumine，或稱Hypague-M)，制劑濃度有75%和90%兩種，含碘量分別為385mg/ml和462mg/ml。泛影酸制劑的毒性和刺激性都較低，是目前較常用的造影劑。其主要缺點(diǎn)除滲透壓較高外，鈉鹽制劑含有較高的鈉離子，對(duì)血管壁的通透性和血腦屏障有一定的損害作用;葡胺鹽制劑粘稠度較大，在需要快速注入高濃度溶液時(shí)常有困難。
(2)甲基泛影酸(metrizoic acid，商品名Isopaque)：本品特點(diǎn)是具有以葡胺鹽、鈣鹽和鈉鹽等不同成分的混合制劑，如Isopaque280，葡胺鹽為14.01%，鈣鹽0.035%，制劑濃度60.2%，含碘量280mg/ml;Isopaque440，葡胺鹽7.59%，鈉鹽1.66%，鈣鹽0.078%，鎂鹽0.015%，制劑濃度82.3%，含碘量440mg/ml。甲基泛影酸適用于腦血管或冠狀動(dòng)脈造影。
(3)異泛影酸(inthalamic acid)：鈉鹽制劑為異泛影鈉(Sodium inthalamate，商品名Conray，Angio-Conray)，制劑濃度有66.8%和80%等多種，含碘量分別為400mg/ml和480mg/ml。葡胺鹽制劑為異泛影葡胺(meglu-mine inthalamate，商品名Conray meglumine或Conray)，制劑濃度為60%，含碘量282mg/ml。異泛影酸制劑，尤其是鈉鹽制劑的主要優(yōu)點(diǎn)是：濃度可較泛影酸制劑更高，而粘稠度較低，便于高濃度快速注射，適用于主動(dòng)脈等流量大、流速快的大血管造影檢查。
(4)碘卡明酸(iocarmic acid)：為異泛影酸的二聚體。葡胺鹽制劑(商品我Dimer-X,Bis-Conray)濃度60%，含碘280mg/ml。另有葡胺鹽和鈉鹽的混合制劑(商品名Hexabix)。碘卡明酸滲透壓較低，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)及血腦屏障的損害羅輕，但價(jià)格羅貴，一般多用作腦室造影、腰椎以下的椎管造影，也可用于周?chē)茉煊?，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
(5)甲泛葡糖：亦稱室椎影(metrizamide，商品名Amipaque)，是甲基泛影酸與乙-氨基去氧葡萄糖的酰化物。本品是一種非離子型造影劑，滲透壓已低壓與血漿滲透壓接近，因而對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)幾無(wú)毒性損害，可用于腦室及全椎管造影。用于周?chē)鷦?dòng)脈造影時(shí)，由于刺激性輕微，病人很少有灼熱及疼痛感。用于周?chē)o脈造影，造影后并發(fā)血栓性靜脈炎顯著低于離子型造影劑。甲泛葡糖的主要缺點(diǎn)是不能高溫消毒，也不長(zhǎng)期作為溶液存儲(chǔ)，因其有降解作用，因而只能在用前配成溶液使用。
其他如二丙醇異肽氨酸(inpromide，商品名為Ultravist)、甲羥異肽氨酸(iopamidol)和六羥異肽氨酸(iohexol)等新型非離子型造影劑，產(chǎn)品性能都很穩(wěn)定，可以配成溶液儲(chǔ)存?zhèn)溆?。但非離子型造影劑目前價(jià)格昂貴，使用上受到很大限制。
徐州血管病首席專家：
徐龍君，主任醫(yī)師，徐州老年病醫(yī)院大外科主任，徐州血管病首席專家。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，從醫(yī)三十余年，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術(shù)。 發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)論文10余篇，并獲得新技術(shù)獎(jiǎng)。
特別擅長(zhǎng)：周?chē)芗膊〉脑\斷、手術(shù)治療。十年來(lái)已開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)數(shù)千例，為徐州地區(qū)此類(lèi)手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量之首。
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