動(dòng)脈或靜脈的突然性完全阻塞就是局部循環(huán)的完全破壞。動(dòng)脈或靜脈阻塞如有足夠的側(cè)支循環(huán)使局部循環(huán)建立,就可免于產(chǎn)生壞死的后果。
循環(huán)重建包括兩方面:一是阻塞血管的再通;二是側(cè)支循環(huán)的建立。
當(dāng)血管腔內(nèi)血栓形成時(shí),血管壁和血液內(nèi)部可產(chǎn)生纖維蛋白溶解酶原活化素,促使纖維蛋白溶解酶溶解纖維蛋白,使小的血栓得以溶解而消散。較大的血栓,由于完全阻塞管腔而血流停止,上述活動(dòng)就很難發(fā)揮作用。如果2-3天內(nèi)血栓沒能溶解消散,就開始機(jī)化。機(jī)化是毛細(xì)血管組織纖維成細(xì)胞向血栓內(nèi)生長,使血栓收縮,在血栓內(nèi)以及血栓與血管壁之間產(chǎn)生很多空隙,而形成了再通。血栓的溶解和機(jī)化再通需要一定的時(shí)間,臨床上用尿激酶、蛇毒抗栓酶等行為外源性纖維蛋白酶的激活物質(zhì)以達(dá)到溶解血栓的目的,但必須早用而效果較好。
在血管未完全阻塞時(shí)側(cè)支循環(huán)容易發(fā)生,如果病變血管有較多可以利用的側(cè)支血管,對(duì)側(cè)支循環(huán)的建立就有利。臨床上常用擴(kuò)展血管的藥物,以達(dá)到充分建立側(cè)支循環(huán)的目的。建立側(cè)支循環(huán)需要一定的時(shí)間,如突然完全性血管阻塞就不易使側(cè)支循環(huán)建立面癥狀惡化。
徐州血管病首席專家:
徐龍君,主任醫(yī)師,徐州老年病醫(yī)院大外科主任,徐州血管病首席專家。畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,從醫(yī)三十余年,有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術(shù)。 發(fā)表國家級(jí)、省級(jí)論文10余篇,并獲得新技術(shù)獎(jiǎng)。
特別擅長:周圍血管疾病的診斷、手術(shù)治療。十年來已開展此類手術(shù)數(shù)千例,為徐州地區(qū)此類手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量之首。
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