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            徐州一院臍帶靜脈換血保住新生兒

            2008-11-24 15:14
            摘要:

                 全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)  王靜   通信員 郭陽

                近日,徐州市一院兒科通過經(jīng)臍帶換血保住了一名溶血新生兒。這是產(chǎn)婦因胎兒溶血導(dǎo)致連續(xù)失去4個孩子后,惟一保住的孩子。
                來自安徽的李女士15年前產(chǎn)下一健康女嬰,但隨后的幾年連續(xù)產(chǎn)下4個孩子均出生4、5天就夭折。今年年初,李女士發(fā)現(xiàn)自己又懷孕了,遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作檢查,醫(yī)生告知她的血型是B型RH陰性血,前幾個孩子的死亡很可能是因?yàn)槿苎獙?dǎo)致的,于是為其丈夫檢測血型,結(jié)果為A型RH陽性,父母為這兩種血型極易導(dǎo)致嬰兒溶血。于是醫(yī)生建議李女士到我市定期做產(chǎn)檢,以便治療。
                李女士遵照醫(yī)囑,每月定期到我市做檢查,可是檢查顯示,李女士血液抗體濃度不斷增高,在離預(yù)產(chǎn)期還有兩周時,住進(jìn)我市某醫(yī)院待產(chǎn)。醫(yī)生為李女士做B超時發(fā)現(xiàn),胎兒水腫、胎心不好,于是對其提前剖腹取子,因該醫(yī)院的醫(yī)生知道市一院可以開展經(jīng)臍帶靜脈換血治療溶血,遂為胎兒保留了近10cm的臍帶,并在最快的時間內(nèi)將嬰兒送進(jìn)市一院接受治療。
                徐州市一院兒科專家尹力楊檢查嬰兒臍血紅蛋白和血紅素后,認(rèn)為應(yīng)該實(shí)施換血。于是立即與市中心血站聯(lián)系血源,血源采取和母親RH同型的紅細(xì)胞和AB型血漿混合。
                僅幾個小時完成準(zhǔn)備工作,在嬰兒未出現(xiàn)黃疸前,就實(shí)施了換血,換血總量為嬰兒血液總量的兩倍即600毫升。
                換血后,嬰兒沒有出現(xiàn)任何不利癥狀,目前生命體征完全正常。
                尹力楊介紹:此新生兒的疾病名為新生兒血型不合溶血病,是母親對胎兒紅細(xì)胞發(fā)生同種免疫反應(yīng)引起的溶血性疾病,是引起新生兒膽紅素的重要疾病,在我國RH血型不合溶血病發(fā)病較少,但RH溶血臨床表現(xiàn)嚴(yán)重。新生兒RH溶血病是因胎兒紅細(xì)胞RH血型具有父親遺傳而來,而又為母親紅細(xì)胞所缺乏的抗體,此種紅細(xì)胞血型抗原在胎兒時期進(jìn)入母體,刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體,這種血型抗體中的LgG抗體透過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)與胎兒紅細(xì)胞抗原產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng),破壞胎兒紅細(xì)胞而引起新生兒RH血型不合溶血。
                尹力楊為嬰兒實(shí)施換血的目的是換出新生兒體內(nèi)致敏的紅細(xì)胞及抗體,阻止溶血進(jìn)一步發(fā)展;換出血清膽紅素,防止膽紅素腦癱;、糾正貧血,防止心衰發(fā)生。

               徐州一院兒科熱線:0516 85707122

             

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