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            什么是變異性心絞痛?變異性心絞痛的特征?

            2008-11-24 15:13
            摘要:

             
             徐州心內(nèi)科熱線: 0516-85707122; 82299122.
             
             
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                變異性心絞痛的發(fā)作與心肌耗氧量的增加無明顯關(guān)系,屬自發(fā)性心絞痛的一種類型。1959年 Prinzmetal首先報(bào)道并認(rèn)為此型心絞痛系在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化部位的血管收縮所致。1962年 Gensini報(bào)道了首例經(jīng)血管造影證實(shí)的冠狀動(dòng)脈痙攣。70年代初cheng發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣引起的變異性心絞痛可發(fā)生于正常的冠狀動(dòng)脈。目前,大量尸檢證實(shí),冠狀動(dòng)脈痙攣多發(fā)生于病變部位,偶見于正常冠狀動(dòng)脈。

            其發(fā)病特點(diǎn)如下:

                (1)從發(fā)病年齡來看,偏于年輕化。

                (2)心絞痛發(fā)作與活動(dòng)量無明顯關(guān)系,多發(fā)生于休息時(shí),偶發(fā)生于一般日?;顒?dòng)時(shí)。

                (3)發(fā)作有定時(shí),且常呈周期性,幾乎都在每天的同一時(shí)辰發(fā)生,尤以后半夜、清晨多見??蓮乃?/P>

            眠中痛醒,也可于睡醒時(shí)出現(xiàn)。午休時(shí)或午休醒后也易發(fā)作。

                (4)清晨起床后,穿衣、疊被、洗漱和大小便時(shí)也易發(fā)作,但同等活動(dòng)量于下午則不易誘發(fā)。冠狀

            動(dòng)脈造影顯示清晨冠狀動(dòng)脈的主支的直徑較小,其張力明顯高于下午,表明變異性心絞痛患者運(yùn)動(dòng)能力

            有晝夜變化。

                (5)發(fā)作前無心率增快、血壓增高等心肌需氧量增加的表現(xiàn)。

                (6)變異性心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間差異較大,短則幾十秒,長則可達(dá)20~30分鐘,但總的來說,短暫發(fā)作較長時(shí)間發(fā)作更為常見。

                (7)疼痛劇烈。

                (8)發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)為弓背向下型ST段抬高,并涉及臨近兩個(gè)以上的導(dǎo)聯(lián)。

                (9)潘生丁及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)多為陰性。

                (10)含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速緩解,且鈣拮抗劑效果相對(duì)較好。

             


             

            關(guān)注全程導(dǎo)醫(yī)

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