全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：善于偽裝的早期表現(xiàn)、治療不及時(shí)的高致殘率、牽連全身的并發(fā)癥……醫(yī)學(xué)界有種說(shuō)法，認(rèn)為風(fēng)濕免疫病和腎臟疾病是臨床上的疑難病癥高地。而近年來(lái)，這兩大類(lèi)疾病的患病率卻在逐年攀升，嚴(yán)重危害人們的身體健康和生活質(zhì)量。
作為江蘇省中醫(yī)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，徐州市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科始終堅(jiān)持以患者為中心理念，把提升臨床質(zhì)量療效和提升患者就醫(yī)感受當(dāng)作科室建設(shè)的主抓手，通過(guò)打造規(guī)范化臨床診療體系、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、加強(qiáng)先進(jìn)技術(shù)為依托的專(zhuān)病化建設(shè)等多方舉措，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外功同步提升，用實(shí)力鑄就了徐州市中醫(yī)院的金字招牌。
傳承中醫(yī)使命，
促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升
對(duì)很多患者來(lái)說(shuō)，選擇到徐州市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科接受治療，一是放心醫(yī)生的診療技術(shù)，二是看中了科室獨(dú)特的中醫(yī)藥診療服務(wù)。正如風(fēng)濕腎病科主任陳鵬所言：“中醫(yī)療法是我們的特點(diǎn)，是我們與其他醫(yī)院同類(lèi)科室的最大差異。不斷提高中醫(yī)藥參與，發(fā)揮中醫(yī)藥的臨床效能，是我們中醫(yī)人的使命。”
患者馬女士(化名)是中醫(yī)藥治療的受益者之一?；加懈稍锞C合征的她深為口干、眼干等不適而感到痛苦，但西醫(yī)藥物對(duì)此癥狀改善不夠明顯。于是，陳鵬團(tuán)隊(duì)根據(jù)該病陰津虧虛的特點(diǎn)，為其開(kāi)具包含麥冬、玄參、枸杞子、菊花、赤芍、佛手、玫瑰花等藥材的方劑，辨證論治，精心配伍，通過(guò)滋陰益氣、養(yǎng)血活血、化痰軟堅(jiān)，最終達(dá)到流津增液、潤(rùn)燥除干的目的。
陳鵬介紹，中醫(yī)藥不僅可以在慢性腎衰的非透析治療、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病上起到重要作用，還可以幫助患者減輕諸如胃口差、睡眠質(zhì)量差、口臭、便秘之類(lèi)的不適感，受到患者的廣泛好評(píng)。為此，科室配備中頻電療儀、電磁波治療儀，開(kāi)展多種中醫(yī)特色療法，包括中藥藥浴、中藥灌腸、中藥薰藥、拔罐、刮痧、穴位貼敷等，還研制了數(shù)種具有中醫(yī)特色的專(zhuān)病制劑。
為了進(jìn)一步增強(qiáng)中醫(yī)藥療法在風(fēng)濕病和腎病中的應(yīng)用，科室還專(zhuān)門(mén)學(xué)習(xí)了胡希恕經(jīng)方理論和鮑艷舉的經(jīng)方應(yīng)用，也取得了較好的臨床效果。
“幾千年的發(fā)展實(shí)踐表明，中醫(yī)藥始終是不斷吸收和融合人類(lèi)的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和人文思想，不斷創(chuàng)新發(fā)展的。中醫(yī)藥作為具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源，在建設(shè)創(chuàng)新型醫(yī)院、創(chuàng)新型科室中可以大有作為，也必將大有作為。”陳鵬說(shuō)，他們科室將把握好大好形勢(shì)，集中優(yōu)勢(shì)力量，切實(shí)把中醫(yī)藥寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、經(jīng)濟(jì)的診療服務(wù)。
以患者為中心，
全面提升臨床診治水平
風(fēng)濕免疫病是多種疾病的統(tǒng)稱(chēng)，包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、強(qiáng)直性脊柱炎以及系統(tǒng)性血管炎等。由于致病因素復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多種多樣、病情容易反復(fù)，它們的治療一直以來(lái)都是醫(yī)學(xué)界的難題。
陳鵬介紹說(shuō)，目前我國(guó)風(fēng)濕免疫病患者超過(guò)3000萬(wàn)，但大部分風(fēng)濕免疫病的早期表現(xiàn)和其它局部疾病類(lèi)似，使得很多人沒(méi)能得到及時(shí)治療。在他看來(lái)，風(fēng)濕病患者只有在專(zhuān)業(yè)科室，通過(guò)早診早治，且規(guī)范化的治療，病情才能得以緩解，致殘率才能降到最低。為此，科室堅(jiān)持以鑒別診斷為中心，不斷學(xué)習(xí)新公布的臨床指南和專(zhuān)家共識(shí)，促進(jìn)臨床診療規(guī)范化，在攻克疑難病癥方面取得了顯著成效。
50歲的馬女士(化名)，家住河南永城。曾因?yàn)槟雇炊l繁就醫(yī)，然而內(nèi)科、外科查了一大圈，始終沒(méi)有揪出引發(fā)腹痛的真兇。來(lái)到徐州市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科后，陳鵬對(duì)其詳細(xì)問(wèn)診，了解到馬女士患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，他便懷疑馬女士的腹痛是由缺血性腸病導(dǎo)致的。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步造影檢查，陳鵬的判斷得到證實(shí)。原來(lái)，有部分類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會(huì)合并出現(xiàn)血管炎，當(dāng)病灶位于腸道時(shí)，會(huì)形成血栓，導(dǎo)致腸道供血不好，外在表現(xiàn)即為腹部疼痛。
61歲的宋先生(化名)因存在胸腔積液而在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷患有結(jié)核病，治療一段時(shí)間后，宋先生的病情并未得到好轉(zhuǎn)。當(dāng)宋先生求助到徐州市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科時(shí)，陳鵬經(jīng)過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診排查，最終認(rèn)定宋先生的胸腔積液非結(jié)核病導(dǎo)致，而是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的。據(jù)了解，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致一個(gè)有胸內(nèi)表現(xiàn)的廣泛的疾病譜，包括間質(zhì)性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕肺結(jié)節(jié)、胸膜疾病等，其中，當(dāng)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎侵襲到胸膜時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸膜炎、胸腔積液等問(wèn)題。
正確認(rèn)識(shí)病癥，精準(zhǔn)抓住真兇——這是陳鵬的拿手絕招，也是他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)刻意修煉的內(nèi)功。他常說(shuō)，風(fēng)濕腎病是侵犯多系統(tǒng)的疾病，且有很多非特異性的臨床表現(xiàn)，診斷上難度較大，如果不具備深厚的風(fēng)濕腎病專(zhuān)業(yè)知識(shí)，診斷經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，就很難鎖定目標(biāo)。只有提煉臨床診療思路，使診斷程序清晰條理化，才能保證鑒別準(zhǔn)確，診療規(guī)范。
在陳鵬的要求下，科室將提高病歷質(zhì)量作為規(guī)范臨床診療的關(guān)鍵性舉措。醫(yī)生在問(wèn)診時(shí)，必須要考慮以下問(wèn)題：最大可能的診斷是什么?診斷有沒(méi)有疑問(wèn)?還有別的什么可能性?需要做什么檢查來(lái)排除和確定?出現(xiàn)意外的化驗(yàn)結(jié)果對(duì)診斷有什么影響?當(dāng)進(jìn)入治療環(huán)節(jié)時(shí)，醫(yī)生則要考慮治療原則和具體方案如何?治療方案的有效性和安全性、經(jīng)濟(jì)性如何?若發(fā)現(xiàn)治療效果不好，要及時(shí)反思診斷，同時(shí)還要遵守“診斷存疑要隨訪”的原則。
“我們科內(nèi)經(jīng)常組織疑難病例討論，建立了每周二下午進(jìn)行科內(nèi)大查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的制度，通過(guò)學(xué)習(xí)，我們提煉了診斷思路，提高了診療水平，同時(shí)還降低了藥占比，受到了患者的廣泛好評(píng)。”陳鵬如是說(shuō)。
堅(jiān)持創(chuàng)新賦能，
推動(dòng)科室高質(zhì)量發(fā)展
任何一個(gè)學(xué)科的發(fā)展，都需要團(tuán)隊(duì)鍥而不舍的奮斗和長(zhǎng)期積累，市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科也不例外，他們團(tuán)隊(duì)的原則是以臨床為根本、以科研為動(dòng)力、以人才為核心。
陳鵬介紹，近年來(lái)，科室教學(xué)、科研及學(xué)術(shù)交流不斷展開(kāi)，在對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的科學(xué)研究方面，已完成兩項(xiàng)相關(guān)市級(jí)課題?？剖易⒅貙?zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)交流，與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院均有良好協(xié)作關(guān)系。
2019年，科室以腹膜透析、關(guān)節(jié)炎和疑難風(fēng)濕病(多系統(tǒng)損害)劃分了三個(gè)醫(yī)療學(xué)習(xí)組，真正形成了科主任、組長(zhǎng)和管床醫(yī)生三級(jí)查房的管理模式。在這種新的管理模式下，科內(nèi)業(yè)務(wù)水平不斷提高，治療日益規(guī)范化，嚴(yán)格控制了輔助用藥，平均住院日得以明顯縮短，患者住院花費(fèi)也有所下降。
先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，是優(yōu)質(zhì)診療的核心保障。在引進(jìn)開(kāi)展新技術(shù)方面，徐州市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科一直扎實(shí)推進(jìn)、奮發(fā)向前。
2016年，科室派出顧向浩醫(yī)生前往北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)肌肉關(guān)節(jié)骨骼超聲檢查技術(shù)。隨后，由風(fēng)濕腎病專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)展關(guān)節(jié)超聲檢查成為中醫(yī)院一大特色。與傳統(tǒng)X射線相比，超聲檢查沒(méi)有放射性危害，且比磁共振檢查便宜，可以反復(fù)操作。再加上由專(zhuān)科醫(yī)生操作檢查，讀片診斷更專(zhuān)業(yè)、更精準(zhǔn)，能夠及時(shí)掌握患者情況，有利于患者隨診和預(yù)后。
2018年，科室派鄒滎醫(yī)生到北京301醫(yī)院學(xué)習(xí)經(jīng)皮穿刺腹膜透析置管術(shù)。
“創(chuàng)新技術(shù)是科室發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)力，也是造?；颊叩暮诵奈淦鳎粩嘁M(jìn)開(kāi)展技術(shù)就相當(dāng)于修煉外功。”陳鵬表示，接下來(lái)，他們將進(jìn)一步擴(kuò)大關(guān)節(jié)超聲的使用，引進(jìn)血管通路及針刀鏡技術(shù)，并通過(guò)專(zhuān)病醫(yī)療組的建設(shè)，來(lái)保障技術(shù)應(yīng)用得精準(zhǔn)、高效，并堅(jiān)持內(nèi)外兼修的可持續(xù)發(fā)展理念，不斷拓寬診治范圍，彰顯中醫(yī)特色，提升醫(yī)療服務(wù)能力，打造地級(jí)市一流的風(fēng)濕腎臟病專(zhuān)科。
徐州健康熱線：0516——85707122
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