全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：(通訊員/姚萌)“醫(yī)生，我有個比較隱私的問題想咨詢，但有些難以啟齒，就一直拖著。”周二，在徐州市婦幼保健院婦科副主任醫(yī)師劉明敏的專家診室，一位患者欲言又止的說道。
經過耐心詢問和勸導，劉明敏主任了解到：患者吳女士，今年38歲。近1年多來總感覺自己陰道口無法閉合，像會進風一樣，夫妻生活時也有“噗噗聲”也很不滿意。她既不知道該怎么辦又不好意思跟人訴說，心里煩悶不已。
根據(jù)吳女士訴說的癥狀，劉明敏主任為她進行了手診檢查，發(fā)現(xiàn)患者陰道能容納三指還略有空余，再結合相關盆底三維彩超及盆底肌測試等輔助檢查，被確診為中度陰道松弛癥。
陰道松弛癥的診斷：手診簡單易行、有科學性
“在門診，這樣的患者有很多，往往因為同房不和諧來就診，其中大部分原因是陰道松弛癥。”劉明敏主任介紹說。
陰道松弛癥是隨著女性生育以及年齡增長出現(xiàn)的一種生理性衰退病理性加重的病癥。目前的主要診斷依據(jù)包括患者的主訴癥狀，如有一些漏尿、感覺陰道壁松弛、性敏感度減退、性生活不和諧等。門診醫(yī)生會進行簡單的手指測量，輕度的松弛可以輕松的進入兩指并略有余地，中度松弛容納三指以上，重度的就是四指及以上。另外，還可以根據(jù)盆底篩查、陰道壓力評估、影像學檢查、盆底超聲以及核磁共振，對疾病進行診斷。
陰道松弛癥是盆底器官脫垂的早期表現(xiàn) 應及時干預
很多年輕的患者有陰道松弛癥，沒有及時干預，隨著年齡的增加，慢慢的會發(fā)展成為盆底器官脫垂。那這兩者之間有什么關系呢?
劉明敏主任解釋說，陰道松弛癥是指陰道周圍結締組織以及盆底肌肉的松弛改變，盆腔器官脫垂是一類由各種原因導致的盆底的支持組織薄弱，而造成的盆腔器官下移位置，引發(fā)器官位置及其功能的異常。部分同時伴隨盆底臟器脫垂和壓力性尿失禁等，給正常生活帶來不便。此外，陰道腔寬大易反復陰道炎癥，性生活滿意度下降，導致性功能障礙，長期性生活不適也會引發(fā)心理及社會問題
“也就是說，陰道松弛癥本身就是早期盆底肌功能障礙的一種表現(xiàn)，也是處于盆底肌結構性改變與功能性障礙過渡期間先期征兆。從陰道松弛癥發(fā)展到壓力性尿失禁，最終導致有癥狀的器官脫垂，是一個連續(xù)的病理生理過程，因此更加主張在沒有出現(xiàn)臟器脫垂的時候，僅表現(xiàn)為陰道松弛癥的患者，及時到醫(yī)院進行早期干預治療。”
陰道松弛癥的治療：生活方式干預和盆底康復治療
那么，陰道松弛癥改如何治療?專家表示，非手術治療是治療盆底臟器脫垂的首選，方法包括生活方式干預和盆底康復治療。對于所有診斷為器官脫垂的患者，均應積極進行行為干預。包括減重、戒煙、減少使盆底壓力增加的活動、治療便秘和咳嗽等。產后可通過一系列方法來促進盆底肌功能恢復，可自行訓練(Kegel運動)，最好是到專業(yè)門診接受康復指導下的盆底肌電刺激及生物反饋訓練，盆底肌鍛煉需要持之以恒。
如果盆腔臟器脫垂程度已經達到重度，康復治療無效時，建議到?？漆t(yī)院手術治療。盆底器官脫垂手術方式很多，包括自體組織修復、應用陰道補片的修復、保留陰道及陰道閉合手術等，由醫(yī)生綜合考慮病人的脫垂部位、嚴重程度、年齡、是否有性生活需求等選擇手術方式。
專家簡介
劉明敏，副主任醫(yī)師，徐州醫(yī)科大學講師。中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)分會婦科腔鏡學組青年委員，江蘇省整形美容協(xié)會女性生殖整復分會委員，江蘇省醫(yī)學會婦產科分會盆底學組委員，江蘇省婦幼健康委員會青年專家委員會常務委員，中華整形大典編委。在婦科腫瘤、女性盆底功能重建、婦科私密整形、子宮內膜異位癥等婦科領域有著豐富的臨床經驗，尤其擅長各類婦科婦科腔鏡手術及私密整形手術。曾于北京大學人民醫(yī)院盆底重建科、鄭州大學三附院整形科進修生殖整復專業(yè)。2016年榮獲徐州市新技術引進獎、2017年榮獲江蘇省婦幼健康新技術引進獎。盆底手術視頻比賽全省一等獎。國家實用新型專利5項、國家外觀專利一項，在國家及省級期刊發(fā)表學術論文多篇。
專家門診：周一全天。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
