全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道/名醫(yī)訪(fǎng)談：（通訊員/姚萌）2月22日，在徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師、教授朱錦明的專(zhuān)家診室，迎來(lái)了一位產(chǎn)后五個(gè)多月的寶媽?zhuān)瑤е鴮殞氃偃蛑熘魅伪硎靖兄x：“要不是婦幼保健院的醫(yī)生們，這個(gè)孩子可能就活不下來(lái)了。很感謝朱主任當(dāng)時(shí)給我的專(zhuān)業(yè)診療和鼓勵(lì)，也感謝新生兒科的醫(yī)生們給了我孩子第二次生命。”
朱錦明主任看著眼前胖乎乎的寶寶既欣慰又高興，很難想象這是那個(gè)出生時(shí)僅有870g的小生命。
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懷孕26周 發(fā)現(xiàn)重度妊娠期高血壓
時(shí)間回到半年前，已經(jīng)懷孕25周的姜女士突然感覺(jué)胸悶難受，在新沂當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)血壓偏高，達(dá)到170/100mmHg,查尿蛋白也達(dá)到了3+，醫(yī)院明確告知是重度子癇前期，而且是早發(fā)型的。經(jīng)過(guò)解痙、降壓等治療后，血壓控制依然不理想。
為了尋求進(jìn)一步治療，姜女士在朋友的推薦下找到了市婦幼保健院的朱錦明主任。
“臨床中，懷孕二十幾周時(shí)中度高血壓比較多見(jiàn)，而重癥高血壓一般要到孕30周以后才會(huì)出現(xiàn)。但這個(gè)產(chǎn)婦發(fā)病比較早，來(lái)院的時(shí)候就已經(jīng)是重度子癇前期的表現(xiàn)，出現(xiàn)尿蛋白、腎臟功能損害等，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒來(lái)說(shuō)，都非常危險(xiǎn)。”朱錦明主任回憶說(shuō)。
患者是35周歲的高齡孕婦，合并子宮瘢痕，妊娠期高血壓導(dǎo)致胎兒發(fā)育生長(zhǎng)受限，彩超提示胎兒、胎盤(pán)均未成熟。
“如果此時(shí)剖宮產(chǎn)，胎兒很難存活下來(lái)。但患者的保胎意愿又比較強(qiáng)烈。”隨后，朱主任為姜女士進(jìn)行了系統(tǒng)檢查，詳細(xì)評(píng)估她的身體情況及胎兒發(fā)育情況，制定了下一步的治療方案。
科學(xué)評(píng)估分娩時(shí)間 多學(xué)科保障母嬰平安
經(jīng)過(guò)解痙、降血壓、促進(jìn)胎兒肺成熟等對(duì)癥治療后，姜女士在產(chǎn)科10病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，血壓終于有所下降。
雖然進(jìn)行了積極治療，但姜女士身心都承受著巨大壓力。在接近28周時(shí)，腎臟功能再次預(yù)警，繼續(xù)妊娠，胎兒隨時(shí)都有可能在宮內(nèi)死亡。“等到28周那一天，我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)。”朱主任說(shuō)道。
在產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科等多學(xué)科護(hù)航下，手術(shù)順利實(shí)施，新生兒娩出，體重870g，產(chǎn)婦情況良好。新生兒科醫(yī)生及時(shí)做了積極搶救處理，新生兒生命體征平穩(wěn)，最終新生兒評(píng)分為8分，隨后轉(zhuǎn)運(yùn)到新生兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行后續(xù)治療。
專(zhuān)家介紹，對(duì)于合并重度高血壓等危急重癥的孕婦，分娩時(shí)機(jī)的選擇至關(guān)重要，娩出太早胎兒發(fā)育不完善，出生后存活幾率低，太晚同樣會(huì)危及母嬰平安。必須綜合考慮孕周、病情、類(lèi)型、嚴(yán)重程度、監(jiān)測(cè)指標(biāo)和新生兒重癥監(jiān)護(hù)的技術(shù)水平來(lái)決定。
朱主任介紹，徐州市婦幼保健院是省級(jí)孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心，對(duì)發(fā)現(xiàn)的屬于危重孕產(chǎn)婦等級(jí)的孕婦按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以“綠(低風(fēng)險(xiǎn))、黃色(一般風(fēng)險(xiǎn))、橙色(較高風(fēng)險(xiǎn))、紅色(高風(fēng)險(xiǎn))、紫(傳染病)”5種顏色進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，并根據(jù)分級(jí)情況制定相應(yīng)的診治計(jì)劃。
此外，市婦幼保健院新生兒科醫(yī)學(xué)中心是省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，對(duì)早產(chǎn)兒、低體重兒的救治水平和管理水平，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)享有盛譽(yù)。分娩過(guò)程中，新生兒專(zhuān)家全程參與，能夠在第一時(shí)間提供積極的搶救治療。
所以，專(zhuān)家建議所有孕產(chǎn)婦，尤其是高齡、合并多種妊娠期疾病的準(zhǔn)媽媽?zhuān)欢ㄒ接幸欢ň戎文芰Φ尼t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)檢和分娩。
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妊娠期高血壓是孕期的隱形殺手，如何預(yù)防?
妊娠期高血壓疾病在我國(guó)發(fā)病率約為9.4%，是孕婦所特有的、常見(jiàn)的、嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦生命安全的產(chǎn)科并發(fā)癥，也是導(dǎo)致新生兒早產(chǎn)、低體重出生的重要原因之一，準(zhǔn)媽媽們?cè)撊绾晤A(yù)防呢?
朱錦明主任表示，首先孕婦要在妊娠早期進(jìn)行定期檢查，測(cè)血壓，查尿蛋白和測(cè)體重，通過(guò)這些檢查發(fā)現(xiàn)能夠發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓的傾向并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，避免發(fā)展成為妊娠高血壓。如果是輕度的妊娠高血壓，及時(shí)干預(yù)可以減緩發(fā)展成中重度高血壓的進(jìn)程，給胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育創(chuàng)造時(shí)間。如果確診妊娠期高血壓，一定要到醫(yī)院進(jìn)行有效的治療。其次，在生活中注意營(yíng)養(yǎng)均衡、控制體重，保持心情舒暢，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)糾正。有既往病史、高齡孕婦，要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122
